管状胃食管吻合术在食管癌手术中应用的中远期疗效
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【摘要】 目的：探讨在食管癌根治术中应用管状胃食管吻合术的中远期临床疗效。方法：回顾分析笔者所在医院2010年2月-2012年5月采取食管癌根治术治疗的86例食管癌患者，按不同术式分为行管状胃食管吻合术的观察组45例和行全胃代食管吻合术的对照组41例。对两组患者进行术后随访6个月，并比较其术后胃食管反流情况、术后生存质量等。结果：胃食管反流情况比较：观察组胃食管反流次数、时间以及反流病数等方面均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；生存质量比较：术后1个月时满意度比较差异不大，但术后3个月和6个月生存质量满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：管状胃食管吻合术明显降低了食管癌患者术后胃食管反流情况的出现，降低了对肺功能的损害，明显提高了患者中远期的生存质量。
【关键词】 食管癌； 管状胃食管吻合术； 远期疗效
中图分类号 R735.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)28-0031-02
食管癌是我国发病率仅次于胃癌的最常见的恶性肿瘤之一，食管癌切除术是治疗该病的主要手段[1]。食管切除后，胃是重建上消化道的最佳替代器官。传统的全胃代食管吻合术因术后吻合口狭窄，出现胃食管反流等并发症较为严重，对患者术后的生存质量产生了影响，中远期疗效不佳[2]。而管状胃食管吻合术是近几年来在我国刚起步的新型的食管重建术式，对患者的生存质量有明显的改善[3]。现将笔者所在医院近两年来应用管状胃食管吻合术的治疗体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
86例食管癌患者中，男67例，女19例，年龄40～77岁，平均(61.0±2.8)岁；食管胸上、中、下段癌分别为21例、48例、17例；手术病理报告鳞癌63例，腺癌23例；TNM分期：IIa期26例，IIb期39例，III期21例。所有患者按不同术式分为行管状胃食管吻合术的观察组45例和行全胃代食管吻合术的对照组41例。两组患者年龄、性别、病程长短、TNM分期等方面资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均通过食管癌切除术进行治疗。根据肿瘤部位选择切口位置，食管胸上段癌选择颈、胸、腹联合切口；食管胸中段癌采用经右胸前外加上腹正中切口；食管胸下段癌选择左胸后外侧切口进行手术 ......
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