利用股骨近端解剖标记行股骨颈置钉术
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【摘要】 目的：介绍股骨颈螺钉进钉技术，提高股骨颈螺钉置入的成功率及置入质量。方法：根据股骨近端解剖特点暴露股骨颈前侧，紧贴大粗隆前缘，从大粗隆与股骨干移行部凹陷处经股骨颈皮质表面中点往股骨头颈接合处斜坡部位击入克氏针1枚临时固定作为标记导针。然后平行于标记导针，在大粗隆下置钉安全区内穿入导针。结合术中C型臂透视，确定导针的准确位置和长度，分别拧入螺钉。结果：术后X线片显示全部股骨颈螺钉置入位置准确。结论：该方法设计合理、使用方便，能提高股骨颈螺钉置入质量，避免穿针并发症，缩短手术时间，具有临床应用价值。
【关键词】 髋部骨折； 股骨颈； 置钉
中图分类号 R683.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)30-0031-02
股骨颈骨折和粗隆间骨折内固定时需将螺钉打入股骨颈内，手术中往往因缺乏准确定位而反复钻孔，造成并加重股骨颈创伤而引起固定不牢固和股骨头坏死[1]。为提高股骨颈螺钉置入的成功率和质量，笔者根据股骨颈近端的解剖特点，采用平行大粗隆和股骨颈前侧骨面置标记导针置钉方法。2011年4月-2013年2月共15例患者置入42枚股骨颈螺钉，术后X线片显示全部股骨颈螺钉置入位置准确，结果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共15例患者，男5例，女10例，年龄25～86岁。其中股骨颈骨折4例，股骨粗隆间骨折11例，共置入42枚螺钉。
1.2 方法
置钉技术要点：股外侧切口，暴露大粗隆下，必要时包括股骨近端。分离前侧关节囊，显露股骨间线和部分股骨颈。寻找股骨颈中点和大粗隆前下缘骨突与骨干移行结合部凹陷处并作标志。自大粗隆前缘紧贴骨面经两标记点往股骨头、颈接合处斜坡部位击入2 mm克氏针1枚作为标记导针临时固定 ......
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