右美托咪啶与咪唑安定对腰丛—坐骨神经联合阻滞镇静效果及安全性的比较(1)
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【摘要】 目的：比较右美托咪啶与咪唑安定在腰丛-坐骨神经联合阻滞中镇静效果的差异，探讨神经阻滞前应用右美托咪啶的合理性及安全性。方法：选择行择期膝关节镜手术患者54例，随机分为两组：右美托咪啶组(D组)和咪唑安定(M组)，每组27例。D组使用微泵静脉输注右美托咪啶，速率为0.5 μg/kg(10 min泵完)。M组单次静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg。输注完毕后，行腰丛-坐骨神经联合阻滞，神经刺激针探寻坐骨神经及腰丛神经成功后，分别推注0.4%罗派卡因20 ml，1%利多卡因10 ml。记录患者于神经阻滞前，神经阻滞成功即刻、躺平后1、3、5 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)。结果：M组在阻滞成功即刻至躺平后5 min心率明显增快(P<0.05)，D组在给予右美托咪啶后心率下降，阻滞成功即刻和躺平后1、3、5 min无明显增快(P>O.05)；与M组相比，D组在各个时点值均降低(P<0.05)。与D组比较，M组阻滞成功后平均动脉压明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与M组相比，D组在阻滞成功即刻、躺平后1 min SpO2值无明显降低(P<0.05)。结论：腰丛-坐骨神经联合阻滞过程中，与咪唑安定相比，右美托咪啶能减慢患者心率，维持血流动力学稳定，减轻电刺激时应激反应，且对SpO2无明显影响。在神经阻滞前微量泵注右美托咪啶0.5 μg/kg是安全有效的一种给药方法。
【关键词】 右美托咪啶； 咪唑安定； 腰丛-坐骨神经联合阻滞
中图分类号 R614.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)32-0045-02
腰丛-坐骨神经联合阻滞是目前膝部及以下手术较常用的麻醉方法之一，由于其对手术范围内感觉神经阻滞完善、心血管影响较小，在临床上得到广泛应用。但在使用神经刺激仪时，肌束颤动容易引起患者紧张、躁动，影响麻醉效果。目前，有许多药物用于术前镇静，减轻焦虑情绪。右美托咪啶能抑制交感神经，具有稳定血流动力学、抑制应激反应、减少麻醉刺激及其他镇静药物用量等作用。本研究拟探讨麻醉诱导右美托咪啶与咪唑安定对腰丛-坐骨神经联合阻滞镇静效果及安全性，以为临床提供参考依据。
1 资料与方法
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