糖尿病肾病合并非糖尿病肾病患者的病理分析(1)
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【摘要】 目的：分析2型糖尿病合并肾脏损害的临床资料及病理结果，探讨肾活检诊断糖尿病肾病的意义。方法：对61例伴有蛋白尿的2型糖尿病患者进行肾活检，分析其临床指标及病理结果。结果：61例患者中糖尿病肾病32例(52.5%)，非糖尿病肾病29例(47.5%)。两组患者糖尿病病程、肾小球源性血尿以及糖尿病视网膜病变比较差异有统计学意义(P<0.05)，其余指标无明显差异。所有合并的非糖尿病肾病中，以IgA肾病比例最高为31.0%，其他依次为膜性肾病17.2%，系膜增生性肾小球肾炎13.8%，高血压肾小球硬化13.8%，FSGS 10.3%，微小病变型肾小球肾炎6.9%，新月体性肾小球肾炎3.5%，肾淀粉样变性3.5%。结论：2型糖尿病合并蛋白尿时相当部分是非糖尿病肾脏病变，其中以IgA肾病最常见。糖尿病视网膜病变、肾小球源性血尿是诊断糖尿病肾病的重要影响因素，在临床诊断糖尿病肾病证据不足的前提下，肾活检对于糖尿病肾病和非糖尿病肾脏疾病的鉴别与诊断具有决定意义。
【关键词】 2型糖尿病； 糖尿病肾病； 非糖尿病肾病； 肾活检
中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)35-0007-03
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病肾病主要以蛋白尿、高血压、进行性肾功能减退为主要特征。在美国，每年新发的终末期肾功能衰竭患者中，超过40%是由于糖尿病肾病所致。在欧洲和日本等国家，糖尿病肾病已经成为导致终末期肾功能衰竭的首要原因。到目前为止，我国糖尿病肾病已经成为导致终末期肾功能衰竭的第二大病因。虽然如此，事实上还有许多其他的肾脏疾病也常常会发生在糖尿病患者身上 ......
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