血液灌流对急性重度有机磷农药中毒的疗效探讨
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【摘要】 目的：探讨血液灌流对急性重度有机磷农药中毒的临床治疗效果。方法：回顾分析笔者所在医院急诊科收治的207例急性重度有机磷农药中毒患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组102例采用常规内科治疗方法，治疗组105例在采用常规内科治疗的同时加以血液灌流治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果：治疗组死亡6例，死亡率5.7%，对照组死亡18例，死亡率17.6%。治疗组治疗期间出现并发症18例(17.1%)，其中呼吸衰竭6例，肺部感染8例，中间综合征4例；对照组治疗期间出现并发症47例(46.1%)，其中呼吸衰竭16例，肺部感染18例，中间综合征13例。治疗组阿托品使用量、意识恢复时间、住院时间、胆碱酯酶恢复时间、并发症发生率及死亡率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：尽早对急性重度有机磷农药中毒患者采取常规内科治疗的同时采取血液灌流的治疗方法，能迅速、有效地清除患者体内的有机磷毒素，使其在较短的时间内恢复意识，缩短病程，减少解毒剂等的用药量，减少并发症，提高治愈率，疗效显著，值得在临床上广泛应用。
【关键词】 血液灌流； 急性重度有机磷农药中毒
中图分类号 R595.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)3-0048-02
急性重度有机磷农药中毒是一种在农林业中广泛被应用的杀虫剂，因操作者使用和防护不当，常引起重度事故的发生，占农药中毒的比率高达80%～90%，具有较高的死亡率[1]。血液灌流是一种通过高效的吸附剂快速清除体内毒物，净化血液，从而解除患者中毒状态的一种治疗方法。近年来血液灌流逐步广泛应用于治疗急性重度有机磷农药中毒，具有很好的临床治疗效果[2]。本文结合笔者多年的临床治疗经验，就血液灌流在治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效做进一步探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析笔者所在医院2009年3月-2012年2月急诊科收治的207例被确诊为急性重度有机磷农药中毒患者，采用随机数字表法分为治疗组与对照组。治疗组105例，男56例，女49例，年龄16～64岁，平均(41.0±2.6)岁。对照组102例，男52例，女50例，平均(40.0±3.2)岁。所有患者均符合重度有机磷中毒的诊断标准，入院时临床表现为瞳孔缩小、呼吸困难、流涎、大汗不止、昏迷或存在脑水肿、肺水肿、有机磷定性(+)、血CHE活性0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均先采用常规治疗：进行间断洗胃、导泻，利用呼吸机改善患者氧合，早期、足量、联合应用阿托品及氯磷定等。治疗组在常规治疗的基础上再采用JF800-A灌流机，HA330树脂罐，以在静脉置入双腔导管的方式进行血液灌流 ......
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