骨盆环损伤的生物力学研究(2)
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参见附件。
3 讨论
在所有骨盆环损伤患者中，高处坠落伤占绝大部分，患者在下肢着地骨盆环不仅仅承受来自垂直作用的作用力，往往带有旋力[3-4]。故本研究除了选择垂直作用的外力外，还加有逆时针扭转作用力。在垂直作用力较小时，由于骨盆的结构复杂性及牢固性，可以将垂直作用力均匀分散，故本研究在耻骨联合未分离时，除了个别观察点，几乎所有观察点应变值随着作用力的增加而增大，且主要体现在骨盆后环处(1～3、6、7、9、10、13、14)。前人研究骨盆后环承受大概60%的作用力[3]，本实验结果与其吻合。耻骨联合分离即“开书型分离”，主要是由于强烈的外旋暴力，所造成的危害是破坏了骨盆的正常结构，故易行成各类并发症，本研究分离耻骨联合后发现，点1～5、8～10、12、15～19处应变值也随之增大，而点6、7处应变值则随之减小，说明分离后由于增大了骨盆环面积导致骶棘韧带紧张，进而骶髂关节缝隙增大[5-12]。而随着耻骨联合分离到2.5 cm，骶髂关节缝隙进一步增大，当韧带断裂时，两侧受力开始减小。故盆腔前环损伤可以引起骶髂关节功能障碍。而垂直结合外旋作用时，骶髂关节髂骨侧(点4～7)受压力逐渐增大，骶骨侧收拉力减小 ......
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