3.9 内镜的自由感

    就是操作内镜的自由感觉，是指在操作过程中，右手的动作能准确地传递到内镜前端时的一种内镜操作感觉，并能感知镜身是否保持了“肠镜轴”状态。具体地说，如果右手将内镜推进1 cm则前端向前1 cm，如果退出1 cm则内镜的前端就倒退1 cm，如果旋转10°角则前端就旋转10°，这是一种完全没有阻碍感觉的状态，甚至用两指就能操纵内镜，达到人镜合一，四两拨千斤的效果。

    3.10 善于利用辅助手法和辅助装置。

    3.10.1 腹壁用手压迫 当通过冗长乙状结肠、乙降交界部、横结肠中段困难时可采用腹壁按压的辅助手法间接协助进镜和防襻，有时能收到一定的效果，但总的来讲效果不是太理想，不如从一开始就忠实地履行“轴保持短缩法”操作。

    3.10.2 结肠镜硬度可调装置 目前奥林巴斯大部分结肠镜均设计有硬度可调装置，在通过乙降交界部进降结肠和横结肠时，硬度可逐级加大，能提高进镜效率和避免镜身弯曲，但前提是镜身取直状态下才收效明显。

    3.10.3 透明帽辅助结肠镜检查 将透明帽安装在结肠镜先端部，由于透明帽与镜头之间存在一定的距离，这使得镜头在移动时能够挡开结肠弯曲部的褶皱，不会遮挡镜头视野 ......