宫颈腺样囊性癌伴鳞状细胞癌的临床病理特点及文献复习(2)
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3.3 鉴别诊断
(1)黏液表皮样癌：该肿瘤也为恶性肿瘤，病变大体也为分界相对清楚的包块，但多见含有黏液的囊性区。镜下黏液表皮样癌主要有产黏液细胞、透明细胞、中间细胞和鳞状细胞构成，之间有移行的关系，而本例为腺样囊性癌合并高分化鳞状细胞，两种成分是相对独立的，大体为实性，且免疫组化CD117特征性(+)。(2)腺样基底细胞癌：腺样基底细胞癌临床症状多不明显，镜下由巢状或条索状分布的小细胞构成，瘤细胞呈均匀一致的卵圆形，癌巢周围呈栅栏状排列，没有肌上皮分化及基底膜样物质，常伴有CIN。免疫组化染色P63，Collagon IV(-)。Shima等[7]亦支持这一观点。对而腺样囊性癌可伴有鳞状细胞癌，但多表现为阴道不规则出血，且肿瘤细胞中有肌上皮样细胞，基底膜样物质丰富。(3)小细胞癌：肿瘤细胞小圆形，胞质稀少，胞核深染，可呈结节状，小梁状或条索状排列，核分裂像多见。可伴有鳞状细胞癌。免疫组化CD56、syn、NSE均为(+)。腺样囊性癌多呈筛状结构，核分裂像少见，免疫组化CD56、syn、NSE均为(-)。
3.4 预后
文献[8]认为宫颈腺样囊性癌具有高度侵袭性，预后较差，易发生淋巴结及远处转移，临床确诊后平均生存期仅为7个月。个别患者可获得长期生存，其原因可能：(1)无淋巴结转移及脉管侵犯；(2)细胞分化好 ......
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