超细胃镜经鼻行胃造瘘术在鼻咽癌张口困难患者中的应用(2)
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参见附件。
鼻咽癌患者放疗术后常常有进食困难、吞咽困难、反流性食管炎、吸入性肺炎等情况发生，是行PEG的绝对适应证，但由于多数患者张口困难、齿间距小，给PEG操作造成了不便。对此类患者进行PEG时传统的方法是先用开口器撬开牙齿再经口进镜进行操作，因进行此操作时患者常处于清醒状态，撬开牙齿时患者痛苦明显，难以忍受，常需数人按压患者协助，才能完成，此过程即增加了操作时间，也大大增加了患者的痛苦，同时还增加了撬开牙齿所导致的牙齿松动、脱落、口腔黏膜出血、牙龈出血等并发症发生的可能。在本研究中，对于鼻咽癌放疗术后张口困难的患者，将ERCP中的口鼻交换技术应用于PEG中，避免了强行撬开牙齿的过程，同传统的方法进行比较，结果发现，观察组手术时间、术后并发症均少于对照组，应激指标肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素以及血管紧张素Ⅱ水平也明显低于对照组，而两组患者术后起饲时间则无明显差异，说明通过改良的方法对鼻咽癌放疗术后张口困难患者进行PEG可以明显缩短手术操作时间、减少患者痛苦、减少手术并发症，同时还可以达到与传统方法同样的效果，值得临床推广。
参考文献
[1]袁智敏，陈乃超，陈超刚，等 ......
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