64排螺旋CT增强扫描对胃癌术前TNM分期的临床诊断(2)
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选取2012年3月-2013年3月笔者所在医院收治的60例胃癌患者，其中男43例，女17例，年龄26～76岁，平均(62.3±4.2)岁。上述患者存在黑便、腹水、消瘦、腹痛等典型症状，另外部分患者还存在吞咽困难等情况。以上患者在术后均经病理学TNM分期诊断。
1.2 方法
采用GE Lightspeed 64排螺旋CT机对患者进行增强扫描，患者在进行64排螺旋CT增强扫描之前禁食并保持空腹状态。以下为机器的具体参数设置：电压设定为120 kV，电流200～300 mA，层距为3.75～5.00 mm，螺距为1.375∶1。患者在检查之前口服1～1.5 L水来对胃腔来进行扩充，另外向患者肌肉注射东莨菪碱10 mg。患者在检查过程中取仰卧位，在普通平扫后进行增强扫描。在增强扫描的过程中向患者注入90～110 ml造影剂，造影剂可选用300 mgI/ml欧乃派克或优维显，调节注射速率，控制在3 ml/s。在向患者注入造影剂30 s后进行动脉期增强扫描，扫描范围为整个尾部；注入造影剂1 min后进入实质扫描期，扫描范围为腹部以及膈顶；注入造影剂2 min后为平衡期。在整个扫描过程中前期层距取3.75 min，平衡期层距为5 min。
1.3 TNM分期标准
以国际TNM分期标准作为参考，具体如下。T0期：患者胃壁并未出现显著的增厚情况；T1期：单层结构时患者的胃非透壁性部分明显增强，而多层结构时患者胃黏膜下层出现了较为完整的低密度带；T2期：单层结构时出现透壁性增强且存在局部增厚的现象，同时可以十分清晰地看到肿瘤组织周围的情况，处于多层结构会表现出胃壁异常增强，同时中层以及外层会表现出消失，但是肿瘤组织周围情况较为清晰且外浆膜面清晰可见；T3期：部分浆膜面可以看到粗糙结构，同时胃壁外层存在异常增厚，肿瘤周边组织较为模糊，有结节、带状影像出现；T4期：癌肿与周边器官之间的脂肪层消失 ......
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