微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血47例疗效观察(2)
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参见附件。
表3 两组患者治疗前后GCS评分和颅内血肿体积比较
组别时间GCS评分(分)颅内血肿体积(ml)
治疗组(n=45)治疗前 9.5±3.751.3±9.4
治疗后12.1±4.2 19.5±11.2
对照组(n=27)治疗前 9.7±4.149.7±9.9
治疗后 8.2±4.2 47.9±10.3
3 讨论
脑出血患者的预后与出血量紧密相关，出血量越大，病死率和致残率越高，尤其巨大而形态不规则的血肿，往往短期内形成脑疝，病死率极高。相关研究表明，内科保守治疗脑出血死亡率达到25%以上，其原因主要是由于内科保守治疗难以在较短时间内及时彻底地清除血肿，导致周围正常组织受血肿压迫从而形成脑疝，抑制呼吸中枢和心血管活动中枢，进而危害患者生命[6]。笔者进行研究时，为尽量保证两组患者资料的齐同可比性，所以在纳入观察患者时排除了病情过于危重的患者，所以笔者观察的两组患者的死亡率分别仅为4.26%和12.90%。
本病的治疗应尽早清除血肿，以缓解脑水肿和局部炎症反应，改善预后[7]。不过实践证明，超早期对脑出血患者进行手术易诱发术后再出血，容易使病情恶化甚至导致患者死亡，所以在临床中，笔者多选择在患者发病6 h后再进行手术，以便降低患者术后再出血的风险 ......
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