产科DIC子宫切除术的手术室急救护理探析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.2 方法
1.2.1 急救措施 患者入院后立即展开子宫切除术，采取纱布垫在盆腔残端进行压迫止血，在手术过程中对患者展开抗休克治疗，快速输入大量的晶体、胶体，并输入一定量的浓缩红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原等，对患者的尿量以及出血量进行观察，依照患者生命体征的改变采取相应的急救措施，包括有扩容、强心、利尿、增加脏器灌注等[4]。
1.2.2 护理方法 对照组患者给予常规急救护理。观察组在对照组常规护理基础上给予针对性的护理措施，主要包括：(1)在患者清醒状态下给予患者必要的心理护理，鼓励和安慰患者，使患者积极配合治疗，有利于实施抢救。一般情况下，剖宫产术的产妇在娩出胎儿后会出现大出血以及血不凝现象，如果患者实施硬膜外麻醉，患者在手术过程中是保持头脑清醒的，这时医护人员要注意在探讨患者病情时不要使患者了解到手术的危险性，尽量避免讨论患者病情变化以及出血量，避免患者情绪激动而不利于抢救和手术的进行。这也是区别于常规护理的最主要的环节。(2)密切观察患者尿量与失血量。对于DIC患者而言，在抢救过程中必须时刻准确了解扩容的效果，从而保证对患者病情变化进行准确评估。对于基层医院而言一般不存在CUP监测，因此巡回护士应对患者的尿路、出血量、心率、血压等进行密切的观察，对输液以及输血量进行准确的计算，以指导正确的扩容。手术室护士应对1个纱布垫和1个纱布块的存血量予以掌握，并熟悉六层斜纹纱布湿透多大直径，吸血量为多少，对吸引瓶内吸入水的量予以准确掌握。以吸引瓶中的血量、纱布垫以及纱布块的用量为依据对手术出血量进行估算。若是患者尿量较少，则使用尿袋对观察尿量不是十分有利，一般经验上会将尿袋剪掉，将引流管放置在灭菌量杯中，并将量杯放置在手术台旁，对尿液进行收集并计量。(3)快速有效补充血容量。迅速建立有效的静脉通路，必要时使用静脉留置针，实现快速输血输液，因患者有效循环血量发生显著降低，外周静脉发生坍塌，从而会引起静脉穿刺困难，若有必要可展开颈外静脉穿刺，在短时间内快速补充平衡盐、胶体、红细胞以及血浆，一般情况下红细胞与血浆的比例在2∶3左右。以患者尿量、心率、血压等为依据对输血输液速度等进行调整，避免发生肺水肿、心力衰竭等症状的发生。(4)手术过程中护理人员要注意保持手术室温度在适宜范围内，保证患者处于温暖的环境中。使用温水对患者腹腔进行冲洗，防止出现患者体温流失现象。(5)手术要严格遵循无菌操作原则，护理人员要注意观察患者尿量 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。