3.3 术前准备

    由于颈动脉体瘤与周边血管神经的密切关系，术中分离、切除过程中若出血多或颈动脉损伤，需暂时或永久阻断颈内、颈总动脉，可能导致严重的脑缺血，造成脑梗塞、偏瘫甚至死亡。因此术前了解颅内Willis环循环状况及评估单侧颈动脉阻断脑耐受性是最重要的准备。头颅CTA、MRA检查Willis环是目前比较可靠而简便的方法。确实可靠的Matas训练有助于大脑动脉和Willis环的侧枝循环建立，提高大脑缺氧代偿能力。但本试验并非绝对可靠，可能压迫不完全，有时虽试验阴性，术后仍有严重反应。于颈动脉压迫时行远端颈内动脉B超检查，监测血流速度，观察血流方向是否由颅内返流，可作为评估Matas试验是否有效的辅助检查。

    3.4 手术方式

    手术关键是尽可能保护颈动脉，防止脑缺血。术中应尽量避免阻断颈总动脉或行间断阻断；若行血管重建或移植，于阻断颈总动脉前全身使用肝素，预防血栓形成；术中保持血压稳定，保证一定的颅内灌注压。根据肿瘤大小及与动脉包绕程度，可选择不同的术式。(1)颈动脉体瘤剥离术：肿瘤较小且与血管粘连不紧密，血供不丰富。(2)颈动脉体瘤连同颈外动脉切除：颈动脉体瘤血供主要源于颈外动脉 ......