产后出血产妇危险因素及临床干预措施(2)
![]() |
第1页 |
参见附件。
1.2 诊断标准
产后以容积法、称量法测定出血量,顺产后24 h内出血量≥500 ml,剖宫产后24 h内出血量≥1000 ml即为产后出血。
出血量测定:阴道分娩产妇产后在臀下置专用弯盘收集出血,2 h后取出并以量筒测量出血量,之后直至产后24 h,以会阴垫收集出血,称重法计算出血量,两次收集出血量之和即为总产后出血量;剖宫产产妇在切开子宫壁后将羊水吸除,以负压瓶收集出血,以会阴垫收集剩余出血,两次收集之和即为总出血量[2]。
1.3 临床干预
基础处理。首先排空膀胱,以药物缩宫,按摩子宫协助缩宫,将宫腔残留彻底清除;若产妇失血量大,宫腔填纱以压迫止血或行子宫动脉栓塞治疗,联合输液、输血强化治疗。对凝血功能障碍者积极输注成分血及凝血因子,改善凝血功能。
剖宫产术中干预。若术中有大量宫腔出血现象,则立即按摩子宫、药物缩宫,止血带绑扎子宫下段后局部出血点缝合止血。常规止血效果欠佳的剖宫产产妇,可在子宫腔内填塞消毒纱条以紧急止血,也可选择B-Lyunch缝合法处理[3]。或行子宫动脉结扎,由子宫下段宫颈内口水平子宫前壁单侧进针,直至子宫前壁肌层1/3处,自后壁出针,穿过子宫阔韧带,打结,之后在另一侧行同样操作;或寻找髂总动脉,将髂内、外动脉沿血管小心分离,双重结扎髂内动脉。
经导管子宫动脉栓塞术。使用明胶颗粒在出血血管的主干道制造栓塞,从而达到止血目的。局麻完成手术,行经皮股动脉穿刺,向髂内动脉、子宫动脉置入导管、注入造影剂,观察 造影剂溢出点,查找出血血管,人工栓塞处理出血血管主干道。
若采取积极干预措施后依然存在出血现象,则行子宫切除术治疗,双重结扎连接的大血管[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16 ......
您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件。