甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼、丁丙诺啡用于术后硬膜外自控镇痛的观察
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【摘要】 目的：探讨甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼、丁丙诺啡用于术后硬膜外自控镇痛的效果及安全性。方法：选择笔者所在医院收治的150例行腹部和下肢手术患者，美国麻醉学会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级。患者皮肤缝合前，连接硬膜外镇痛泵持续泵入药物。镇痛液配方：0.894%甲磺酸罗哌卡因20 ml(178.8 mg)+枸橼酸芬太尼4 ml(0.2 mg)+盐酸丁丙诺啡2 ml(0.3 mg)+0.9%氯化钠注射液74 ml，药物总量为100 ml。泵注给药速度为2 ml/h，患者自控给药剂量为0.5 ml/次，给药间隔时间为15 min。观察并记录患者用药后3、6、12、24、36、48 h的镇痛效果，患者自控给药按压次数及不良反应。结果：镇痛过程中患者生命体征平稳，镇痛效果示优144例(96.0%)，良6例(4.0%)。患者自控给药按压次数为(3.5±1.5)次。8例患者发生恶心、呕吐，经对症处理后好转，所有患者均无呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应的发生。24 h拔出尿管后均未出现尿潴留。VAS和Ramsay镇静评分各时间段比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼、丁丙诺啡用于腹部和下肢手术患者术后硬膜外自控镇痛，效果确切，并发症少，值得临床应用。
【关键词】 甲磺酸罗哌卡因； 芬太尼； 丁丙诺啡； 硬膜外自控镇痛
中图分类号 R614 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)21-0139-02
2010年1月-2013年12月笔者所在医院将甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼、丁丙诺啡用于腹部和下肢手术患者术后硬膜外自控镇痛150例，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院收治的150例行腹部和下肢手术患者，其中男86例，女64例；年龄17～76岁，平均(36.8±4.1)岁；体质量43～86 kg，平均(56.4±2.7)kg。美国麻醉学会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级。其中肾盂、输尿管切开取石术31例，胃大部分切除术18例，结肠、直肠癌根治术12例，腹股沟斜疝修补术10例，腰椎间盘摘除术26例，股骨、胫腓骨骨折钢板内固定术45例，髋关节置换术8例。所有患者均无严重的心、肺、肝、肾疾病，既往均无局麻药、镇痛药物过敏史及药物依赖史。术前均签署硬膜外麻醉和术后镇痛知情同意书，留置导尿管防止术后尿潴留。
1.2 麻醉及镇痛方法
患者术前禁食6～8 h，麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg。入室后为患者建立上肢静脉通道，采用多功能心电监护仪监测生命指征，均选择连续硬膜外麻醉方法及用药。患者取左侧卧位常规消毒背部皮肤，根据手术需要确定相应的椎间隙行硬膜外穿刺置管，并妥善固定好硬膜外导管。局麻药用一次性20 ml注射器抽取0 ......
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