剖宫产术中大出血的分析与预防措施
参见附件。
【摘要】 目的：分析剖宫产术中大出血预防措施，以改善大出血并发症。方法：收集2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的40例剖宫产术中大出血患者临床资料进行回顾性分析。结果：剖宫产术中大出血患者的发病因素体现如下：子宫收缩乏力27例(67.50%)、胎盘因素18例(45.00%)、子宫收缩乏力合并胎盘因素7例(17.50%)、子宫切口延长2例(5.00%)。32例患者采取保守治疗，有效控制活动性出血；5例患者采取子宫动脉上支结扎术治疗，止血效果显著；3例患者危机大出血行子宫次全切除术。结论：剖宫产术中大出血因素多种多样，宫缩乏力及胎盘因素作为关键的病发因素。在临床处理中应该积极预防大出血的发病因素，积极避免和治疗可能导致宫缩乏力和胎盘异常的危险因素，以改善大出血并发症，改善患者预后情况。
【关键词】 剖宫产； 术中大出血； 预防
中图分类号 R719 文献标识码 B 文章编1674-6805(2014)22-0131-02
随着现代医学技术不断进步及人们生活水平的不断提高，剖宫产率保持逐年增长的趋势。由于剖宫产需要进行手术，因而具有一定的创伤性，在术中及术后容易出现各种并发症，甚至会对母婴的生命安全造成威胁。剖宫产术中大出血(出血量≥1000 ml)病例也呈上升趋势，剖宫产术是临床上产科最常用的处理难产的方法之一，随着剖宫产人数的增加，相应的手术并发症也随之增多，其中最常见且最严重的手术并发症是产后大出血，成为孕产妇死亡的主要原因之一。为了分析剖宫产术中大出血预防措施，2013年1月-2014年1月笔者所在医院对收治的40例剖宫产术中大出血患者临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集笔者所在医院行剖宫产手术过程中大出血者患者40例，年龄21～46岁，平均年龄为(29.03±2.93)岁，孕周34～42周，平均孕周为(40.31±1.93)周。其中，有1次剖宫产史者2例，有剖宫产指征40例。
1.2 方法
40例产妇均采取子宫下段剖宫产术，32例患者采用硬膜外麻醉方式，8例危重产妇采用全麻方式；术中出血大于800 ml可作为剖宫产大出血的诊断标准，术中出血总量是指手术过程中所有手术材料的血量(如敷料、棉垫的血量)和术后清理的阴道积血量的总和。
2 结果
2.1 本组出血情况的统计
本组32例术中出血量均>1000 ml，其中8例出血量>2000 ml，3例合并休克。其中32例行保守治疗如子宫按摩、应用宫缩剂、宫腔填塞纱布等方法止血 ......
【摘要】 目的：分析剖宫产术中大出血预防措施，以改善大出血并发症。方法：收集2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的40例剖宫产术中大出血患者临床资料进行回顾性分析。结果：剖宫产术中大出血患者的发病因素体现如下：子宫收缩乏力27例(67.50%)、胎盘因素18例(45.00%)、子宫收缩乏力合并胎盘因素7例(17.50%)、子宫切口延长2例(5.00%)。32例患者采取保守治疗，有效控制活动性出血；5例患者采取子宫动脉上支结扎术治疗，止血效果显著；3例患者危机大出血行子宫次全切除术。结论：剖宫产术中大出血因素多种多样，宫缩乏力及胎盘因素作为关键的病发因素。在临床处理中应该积极预防大出血的发病因素，积极避免和治疗可能导致宫缩乏力和胎盘异常的危险因素，以改善大出血并发症，改善患者预后情况。
【关键词】 剖宫产； 术中大出血； 预防
中图分类号 R719 文献标识码 B 文章编1674-6805(2014)22-0131-02
随着现代医学技术不断进步及人们生活水平的不断提高，剖宫产率保持逐年增长的趋势。由于剖宫产需要进行手术，因而具有一定的创伤性，在术中及术后容易出现各种并发症，甚至会对母婴的生命安全造成威胁。剖宫产术中大出血(出血量≥1000 ml)病例也呈上升趋势，剖宫产术是临床上产科最常用的处理难产的方法之一，随着剖宫产人数的增加，相应的手术并发症也随之增多，其中最常见且最严重的手术并发症是产后大出血，成为孕产妇死亡的主要原因之一。为了分析剖宫产术中大出血预防措施，2013年1月-2014年1月笔者所在医院对收治的40例剖宫产术中大出血患者临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集笔者所在医院行剖宫产手术过程中大出血者患者40例，年龄21～46岁，平均年龄为(29.03±2.93)岁，孕周34～42周，平均孕周为(40.31±1.93)周。其中，有1次剖宫产史者2例，有剖宫产指征40例。
1.2 方法
40例产妇均采取子宫下段剖宫产术，32例患者采用硬膜外麻醉方式，8例危重产妇采用全麻方式；术中出血大于800 ml可作为剖宫产大出血的诊断标准，术中出血总量是指手术过程中所有手术材料的血量(如敷料、棉垫的血量)和术后清理的阴道积血量的总和。
2 结果
2.1 本组出血情况的统计
本组32例术中出血量均>1000 ml，其中8例出血量>2000 ml，3例合并休克。其中32例行保守治疗如子宫按摩、应用宫缩剂、宫腔填塞纱布等方法止血 ......
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