品管圈活动在降低神经内外科患者口服给药漏服率中的应用(2)
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1.2.5 要因分析 全体圈员经过要因分析，绘制出鱼骨图，从人(护士理论知识不扎实、表达能力欠缺、责任心不强、缺乏耐心、患者擅自离院、外出检查、经常更换留陪、对口服药重视不足、年龄大或文化素质低、丢失或遗忘)、物(药品包装不规范、药品种类多、自备药品多、缺乏教育宣传册、无药物说明书)、环(药品抽屉杂乱、药品混放、环境喧杂、工作忙乱)、法(患者外出无服药提示、护士发药不规范、交接不规范、更改或停药未及时告知、宣教时间不当、未定期宣教)四个方面共统计出25个小要因，同时对活动前数据进行原因分析(详见表1)，根据分析，得出口服药漏服的原因以患者擅自离院或外出、护士未定期宣教、护士交接不规范等为主，累计达77.95%，按“80/20”原则，将这三个方面作为本次活动改善重点。
1.2.6 目标设定 根据下列公式计算目标值：目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力)=34.17%-(34.17%×77.95%×85%)=11.53%，拟定患者口服药漏服率由34.17%降至11.53%。
1.2.7 对策制定与实施 针对改善重点，拟定了三个对策群组，具体对策如下。(1)针对患者擅自离院或外出，在新患者入院时就做好入院宣教，向患者强调住院期间不得随意外出，如遇外出检查或特殊原因外出等可提前到护士站取药；科室优化制作口服药取药提示卡，发药时如遇患者外出可在床头柜上放置取药提示卡，将药带回护士站，并电话通知患者取药，告知服药时间，患者持卡取药后回收取药提示卡。(2)针对护士未定期宣教，定期对全体护士进行常用药物的知识培训，同时运用多种宣教方法向患者宣教，如个性化健康教育处方，健康教育小广播，药物说明书等，定时间、定专人、定对人宣教，特别是在患者首次服药时，更换药物或停药时也要向患者发放特制的个性化药物说明，包括口服药的种类、作用、剂量、用法、时间、注意事项及不良反应等，并进行详细的讲解。(3)针对护士交接不规范，我们设专班负责发放口服药 ......
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