抗痨组合药与抗痨散装药治疗结核病的临床观察(2)
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许多人对四种结核药物的了解并不多，或者仅限于知道可以治什么病。其副作用为：异烟肼可以引起周围神经炎，出现四肢感觉异常，肌肉痉挛等，中枢症状有欣快感，兴奋，记忆力减退，忧郁，中毒性脑病，癫痫发作等；肝脏损害：转氨酶升高，极少有黄疸出现，发生急性肝坏死较罕见；内分泌紊乱；个别还会出现贫血，血小板减少；过敏反应：皮疹，药物热。在临床上大多患者出现胃肠道反应较多见，比如恶心、呕吐、腹泻、便秘等，其次就是肝损害。利福平最主要是肝损害，多为一过性转氨酶升高，可出现黄疸，也可引起急性坏死性肝炎；其次是胃肠道反应，还有过敏反应，也会出现血液系统的反应，个别有关节肿痛，头疼等等。吡嗪酰胺主要是肝损害其与用药剂量、疗程有关，偶可见肝坏死，关节痛，尿酸升高，在临床上多见尿酸升高。乙胺丁醇多见于视神经炎，表现为视力下降，视野缩小，眼球运动疼痛，干燥感等。从以上副作用总结肝损害最多见，其次是胃肠道反应。所以在用结核药之前要查肝功、肾脏功能，结合患者的状况用药[3]。
乙胺吡嗪利福异烟片Ⅱ组合药，是由异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种抗痨药物组合成1片，其优点：(1)强化期的四种药物全采用符合联合用药。(2)提高患者的依从性和增加药物的杀菌效果。(3)有助于减少错误用药。(4)避免不适当的单一药品治疗防止继发耐药的产生。使患者容易掌握，进而规律用药。缺点：在计算每种药物的剂量时，发现此组合药异烟肼剂量偏小，如果按每人公斤体重计算则不够。利福平剂量刚达标，乙胺丁醇剂量达标，但吡嗪酰胺剂量又偏大，个别肾脏排泄欠佳者将增加负担。针对初治患者杀菌药剂量不够，而抑菌药剂量偏大，治疗效果是否有影响还有待于继续观察。但引起肝毒性、尿酸升高及胃肠道反应等副作用明显，故中途不得不停药给予保肝治疗或改换散装药以减少副作用，根据化疗原则适量和全程用药对一些患者则难以实施 ......
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