3.1 病因与发病机制

    急性重症胰腺炎的病因尚未完全明了，70%～80%的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的[4]。患者常有胆道病史或过量饮酒史，两者为其发病的重要诱因。常见的胆道疾病有胆道结石、蛔虫、炎症、水肿、瘢痕等，可导致胆总管末端梗阻。另外，Oddi括约肌痉挛、狭窄和引起十二指肠梗阻的疾病，也可引起胆总管末端的梗阻。其中伴有胰腺出血和坏死的即重症胰腺炎。其他引起急性胰腺炎的原因尚有溃疡病穿孔，代谢紊乱(如高血脂、高血钙、糖尿病酮症、尿毒症等)，病毒感染如肝炎、传染性单核细胞增多症、柯萨奇B病毒感染及文滋病等，其他全身性感染，药物如口服避孕药、糖皮质激素等[5]。

    关于急性胰腺炎的发病机制，近年来，许多学者提出了防御机制与致病因素失衡学说。该学说认为，在胰腺内只有不同形式的自身防御机制，能有效地防止胰酶的激活和对胰腺组织的自体消化。当防御机制遭到破坏或内于某些原因腆液分泌异常亢进或胰酶在胰腺管道中被激活时，才引起胰腺组织的自体消化，导致胰腺炎的发生[6]。

    3.2 关于手术问题

    一般原则是重症胰腺炎均需手术治疗 ......