不同气管导管套囊内介质对减少全麻气管插管相关并发症的作用(2)
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参见附件。
表2 围拔管期气管插管相关并发症的发生率 例
组别拔管时呛咳拔管后24 h
咽痛咳嗽声嘶
C组(n=40)192381
S组(n=40)1614*50
L组(n=40)119*1*0
*与对照组比较，P<0.05
3 讨论
如何减少围拔管期的气管内插管相关并发症给患者带来的痛苦一直是麻醉医生非常困扰的问题。以往使用比较多的手段是麻醉药物静脉注射、深麻醉下拔管，以及在患者气管和咽部局部使用利多卡因药物等[2]。但是效果往往都不理想，利多卡因麻醉的时间较短(一般不足30 min)，另外经由气管给予的利多卡因往往不能达到所需之处；采用深麻醉拔管容易产生气道梗阻和返流误吸的严重后果，因此不被近年来的研究所推崇[3]。
本试验过程中，在设定的三个组内分别测试统计，C组合S组出现呛咳的数量较多，L组出现呛咳的患者明显少于以上两组，这是由于利多卡因能渗透气管导管囊壁，且作用时间较充分，因此患者可以较长时间忍耐手术过程中的不良反应[4]。插管过程刺激致使感觉纤维兴奋，并且出现继发性的神经可塑性，而利多卡因恰恰可以产生一种感觉神经多肽来抑制这类兴奋纤维[5]。这样一来，可以明显降低患者术后的疼痛感。据相关文献分析指出，在使用全麻来进行内插管手术后出现咽痛的患者达三至七成，在出现并发症的患者中以女性居多[6-7] ......
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