戊酸雌二醇用药时间长短对难治性流产作用效果的临床观察(2)
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3 讨论
戊酸雌二醇主要从薯蓣、大豆当中提取出，是天然雌二醇的戊酸盐，其结构接近天然雌激素，其药理作用与人体的雌激素相似[1]。一般情况下稽留流产比正常妊娠者体内雌激素水平要低，如果给予适量的雌激素可在刺激子宫内膜再生同时能软化坏死胚胎组织，同时雌激素能增加子宫对催产素的敏感性。子宫内膜增生程度对宫内残留机化组织起到软化分离的作用。戊酸雌二醇对胃肠道反应较轻，对乳腺等靶器官的影响小，因此患者易于接受[2-3]。米索前列醇作用同内源性前列腺素，是合成的PGE1衍生物，它即可以软化子宫纤维组织又可以降解胶原组织，具有促宫颈成熟和诱发宫缩的双重作用，从而引起子宫平滑肌收缩。两药戊酸雌二醇、米索前列醇二者联用配伍使用又具有协同作用。
宫腔镜诊治技术可以直观、准确且微创，避免盲目性刮宫，可避免多次清宫引起患者子宫内膜严重损伤、贫血、感染及继发不孕等并发症状发生[4-6]。临床上难治性流产往往病史较长，有不正规药物及反复清宫病史；组织机化紧贴宫壁、妊娠残留组织较多；胎盘植入及合并疤痕子宫、子宫畸形也是常见的因素。以往反复刮宫治疗难以清除宫腔内残留组织，其风险及失败率均显著增加[7-10]。使用宫腔镜按一定的顺序进行宫腔探查：宫底，子宫前、后壁，侧壁、宫角及双侧输卵管开口 ......
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