彩色多普勒超声监测晚期妊娠脐动脉血流S/D比值的临床价值(2)
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本研究中,引起胎儿脐动脉血流S/D值发生改变的原因是胎儿宫内缺氧和胎儿畸形。胎儿宫内缺氧是围产儿死亡的主要原因之一,因此加强缺氧胎儿监测对提高围产医学质量有重要意义。脐动脉是连接胎儿与胎盘的主要血管通道,胎儿通过脐循环获取营养及氧交换,它的血流动力学改变可反映胎盘、胎儿乃至母体的某些病理变化。胎儿缺氧及胎儿畸形时,由于机体代偿功能,血液重新分配,大脑及心脏等重要器官血液供应增加,血管扩张,阻力降低,而脐动脉为保障重要器官营养供给,发生血管收缩,阻力升高[10]。
研究表明,检测脐动脉血流具有重要意义:(1)评价胎儿生长发育,脐动脉S/D比值,随孕龄增加而逐渐下降。而宫内发育迟缓的胎儿由于受血管内皮细胞损伤,全身小动脉痉挛,造成胎盘绒毛小动脉痉挛,梗塞,水肿,血管腔狭窄,胎盘绒毛面积和绒毛毛细血管面积明显减少,胎盘功能下降,是增加胎盘血管阻力的主要因素。随孕龄的增加脐动脉S/D比值反而呈增加趋势,可在更早孕龄提示胎儿是否宫内发育迟缓。(2)胎儿-胎盘循环阻力增加可导致胎儿缺氧,缺血改变。(3)预测胎儿预后,脐动脉舒张末期血流缺损或反转是胎儿异常的预兆,其预后较差,特别是神经系统发育异常 ......
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