预见性护理在预防老年住院患者跌倒中的应用(2)
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参见附件。
1.2 方法
对照组行常规护理干预，观察组在行常规护理干预的基础上，同时给予预见性护理，主要内容如下。
1.2.1 跌倒高危患者评估 2012年以来笔者所在医院神经内科一直有对住院患者用Morse量表进行跌倒危险评估，本课题采用住院患者跌倒危险因子评估表进行高危患者鉴定。年龄≥76岁记2分，未达到记1分；1年内有跌倒史加2分；躯体活动障碍者，如需辅助器或他人协助步行，存在偏瘫、残疾等情况的患者加3分；意识模糊，有头晕、四肢乏力或者对自身运动状态过于自信的患者加2分，情绪躁动、躁狂的患者加4分；视力或听力障碍加2分；接受麻醉、镇痛、安眠药、缓泻剂、抗心律失常、抗精神病、抗癫痫等药物加1分；排泄障碍加2分；无亲属陪伴加1分。上述指标评分共计17分，达到5分或高于5分，则视为高危性跌倒患者，同时此评估需要每个星期重新统计一次，病情变化时随时进行评估。
1.2.2 改善病房环境 护理人员应向患者描述病房环境，针对高危患者应予以警告标志，适当调低病床高度，使患者上下床更加方便，另外合理设置床栏，将呼叫器放置在患者易接触的部位，避免拿取过程中出现意外。在走廊、浴室等跌倒高发区域设置副手，并保证地面的干燥、平坦，浴室则必须设置防滑垫。
1.2.3 安全教育 老年患者在住院过程中保持间歇性的运动方式，即坐起、站立、行走之间留30 s的时间调整状态。另外老年患者比较固执，对自己过于自信，对跌倒危险认识不足，针对这种情况，护理人员必须加强沟通，使患者正确认识自身健康状况，从而在日常生活中规范自身行为，降低跌倒率。
1.2.4 用药指导 使患者规范用药，并对药后可能导致患者出现跌倒的不良反应予以针对性预防，安眠或者镇静药物应尽量放置于床头，而服用后避免行走，晚上应尽量不去厕所。若患者夜尿频繁，应在睡前做好便器等准备工作，如果必须下床也应安排专人陪伴；对于使用降压药的患者，应预防体位性低血压，在变更体位时，应保证动作轻柔，防止过于突然导致扭伤等意外出现。糖尿病患者应该准备一些巧克力或者饼干等食物，主要是用在降糖药之后稳定血糖，护理人员在巡视过程中应尤其注意上述几种类型的患者，避免意外跌倒出现。
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