550例老年急腹症患者的诊疗分析(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者550例，其中男361例、女189例，年龄60～93岁，平均(69.1±4.3)岁；自觉病情或家属发现至送院时间20 min～34 h，平均(16.9±0.5) h；接收时间5∶00～9∶00共44例、9∶00～17∶00共249例、17∶00～24∶00共213例、00∶00～5∶00共44例。临床表现：(1)弥漫性腹膜炎体征193例，休克210例；(2)体温：≥37.2 ℃190例；(3)血细胞比积50%～60%共439例；(4)人均中心静脉压(0.47±0.08)kPa；(5)血清K+≥5.5 mmol/L共111例，<3.5 mmol/L共270例；血清Na+<131 mmol/L共397例；总蛋白<60 g/L共243例，白蛋白<35 g/L 285例。疾病类型：急性阑尾炎119例，急性化脓性梗阻性胆管炎125例，急性胰腺炎111例，急性机械性肠梗阻91例，慢性胆囊炎胆石症急性发作43例，其他61例。主要合并症情况：高血压83例、心脏病45例、呼吸窘迫综合征82例。纳入标准：(1)临床资料均完整；(2)均接受急诊治疗；(3)后期均确诊为急腹症。
1.2 方法
对本组患者550例临床资料进行回顾性分析。
1.3 判定标准
诊断：(1)典型表现，参照《内科学》诊断标准，据患者临床表现分为典型、不典型；(2)诊断符合，据临床生化指标、体征与症状、影像学检查等方法，拟诊符合后期明确诊断结果，为诊断符合，否则为诊断不符合；(3)在接诊后12 h做出拟诊断，判定为高效拟诊断，否则为低效拟诊断[3]。
治疗：(1)据结局分为痊愈、好转、死亡，痊愈即15 d内康复出院、意识状态与活动能力与发病前无显著差异，好转即住院时间超过15 d或1 d内出院1但意识、行为能力较发病前显著下降，死亡即院内死亡；(2)据治疗方式，分为急诊外科、内科住院转外科、内科住院 ......
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