肺部炎症延缓吸收原因与CT征象分析(2)
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参见附件。
3.4 肺部炎症诊断
常规方法包括胸部X线平片、胸部CT平扫，为主要检查方法，另外关于高分辨CT扫描是一种非常有价值的检查方法，可以显示更多的影像学细节，为临床提供更多诊断信息。肺组织活检是慢性肺炎和进展性肺炎病因(原)诊断的最重要手段，应按患者耐受性、病灶部位和范围、预计活检难易程度等仔细选择活检技术。活检标本应同时分送病理组织学和微生物学检查。痰培养检查是一种非常重要的诊断技术，影像学检查可判断下呼吸道是否有感染及渗出病变，判断肺部感染的部位，但难以确定感染的病原菌类型，所以影像学检查宜和痰培养同时进行。多次痰培养可为临床诊疗提供病原学依据，根据痰培养可以查明引起患者呼吸道感染的病原菌，而一次痰培养结果可能为阴性，多次痰培养的敏感性更高[3]。本组1例最终经痰培养确定为肺结核。但是有些患者，多次痰培养都为阴性，但针对可疑病原菌经验性治疗有效，也认为该病原菌为致病菌。根据临床诊断倾向选择性检查或进行筛查是有必要的，本组患者进行了必要的诊断性治疗，并且取得了一定的临床效果。
3.5 鉴别诊断
炎症病因诊断有时非常困难，特别是影像学。但影像学征象分析可提供一定帮助：(1)侵袭性肺真菌病：是一种严重的肺机遇性感染性病变，常见于化疗而伴有白细胞减低的患者和长期接受皮质激素治疗的患者[4-5]。其早期诊断非常困难，痰培养的阳性率低，并且免疫功能低下，延长住院时间，容易导致院内感染，病原菌耐药率高，特别是G-杆菌耐药，使得治疗更加困难。本组资料通过回顾分析19例经多次痰培养及经验性治疗证实的侵袭性肺部真菌感染 ......
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