振动觉阈值测定在糖尿病周围神经病变早期诊断中的临床应用(2)
3.2 振动觉阂值测定在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用价值
振动觉阂值(VPT)作为测定糖尿病周围神经病变的一种有效手段，主要指的是振动觉刺激能被患者明确感知时对应的振动刺激的最小伏特值，它不仅可以有效的反映出有髓鞘大感觉神经纤维的传导功能，而且还可以对特定神经传导通路中离散的神经末梢功能进行反映[10]。由于糖尿病周围神经病变早期主要表现为感觉神经受累，病理特征为神经末梢、小纤维改善为主，为此很多学者认为振动觉阂值可作为糖尿病周围神经病变早期诊断及神经损伤程度评价的重要指标。目前很多学者认为振动觉阂值在25伏及以上是确诊糖尿病周围神经病变的金标准，相关研究表明振动觉阂值测定在预测糖尿病神经病变上的敏感性高达77.3%～100%，特异性占位72.8%～81%[11]。本研究200例糖尿病患者中振动觉阂值在10 V及以上者占81%(162/200)，振动觉阂值在15～25 V间占27%(54/200)。同时观察组振动觉阂值在10 V及以上者占95%，而对照组患者中振动觉阂值在10 V及以上者占67%，可见振动觉阂值能早期预测周围神经病变可能发生的风险，且伴有周围神经症状的糖尿病患者中发生糖尿病周围神经病变的可能性较高，为此护理人员要加强患者血糖控制、按时服药等健康教育，以降低机体血糖，缓解或延迟糖尿病周围神经病变症状及进展。对两组振动觉阂值测定结果进行对比观察后，提示200例糖尿病中诊断出糖尿病周围神经病变占55%。另外，由于振动觉阂值测定受患者主观意识影响，为此检查前需告知患者振动觉阂值测定相关知识，提高患者配合度。同时指导患者放松，让其处于一个安静状态，所有检查结束前不能告诉患者结果，减少患者主观意识对检测结果的影响。
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总之，振动觉阂值测定操作简单、敏感性较高，结合周围神经症状能有效提高糖尿病周围神经病变早期诊断率，便于早期治疗，改善患者生活质量。
参考文献
[1]唐枫燕，李全民，高青，等.电流感觉阈值测定在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用[J].北京医学，2013，35(2)：124-125.
[2]时霄冰，于生元，杨爱民，等.震动感觉阈值检查对老年糖尿病周围神经病变的诊断价值[J]. 现代生物医学进展，2013，13(18)：3492-3494.
[3] Amano T，Imao T，Seki M，et al.The usefulness of vibration percepti-on threshold as a significant indicator for erectile dysfunction in patie-nts with diabetes mellitus at a primary diabetes mellitus clinic[J].Urol Int，2011，36(3)：336-340.
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[4]张黎群，何翠娥.感觉功能评价在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用价值[J].辽宁中医药大学学报，2011，13(7)：135-136.
[5] Romanovsky D，Wang J，AI-Chaer E D，et al.Comparison of metabolic and neuropathy profiles of rats with streptozotocin-indueed overt and moderate insulinoPenia[J].Neuroseienee，2010，12(1)：337-347.
[6]侯宇，刘莎，朱婷婷，等.利用ROC曲线评价振动觉阈值检查在糖尿病周围神经病变诊断中的意义[J].中南大学学报(医学版)，2012，22(9)：951-956.
[7] Solomon Tesfaye，Andrew J M，Boulton Peter J，et al. Diabetie NeuroPathies： Update on Dennitions，Diagnostic Criteria， Estimation of Severity，and Treatments[J].Diabetes Care，2010，18(10)：2285-2293.
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[8]侯宇.振动觉阈值检查在糖尿病周围神经病变中的诊断价值[D].长沙：中南大学，2011.
[9]梁晓.糖尿病周围神经病变的研究进展[J].中国医学创新，2013，10(21)：163-164.
[10]玛依努尔，古米娜，严利君，等.2型糖尿病患者振动感觉阈值及触觉的变化[J].武警医学院学报，2011，26(9)：701-703.
[11]段丽君，王伟，江霞.足部震动阈值检查在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用[J].山东医药，2012，52(25)：32-33.
(收稿日期：2014-08-07) (编辑：金燕), http://www.100md.com(顾爱英)
振动觉阂值(VPT)作为测定糖尿病周围神经病变的一种有效手段，主要指的是振动觉刺激能被患者明确感知时对应的振动刺激的最小伏特值，它不仅可以有效的反映出有髓鞘大感觉神经纤维的传导功能，而且还可以对特定神经传导通路中离散的神经末梢功能进行反映[10]。由于糖尿病周围神经病变早期主要表现为感觉神经受累，病理特征为神经末梢、小纤维改善为主，为此很多学者认为振动觉阂值可作为糖尿病周围神经病变早期诊断及神经损伤程度评价的重要指标。目前很多学者认为振动觉阂值在25伏及以上是确诊糖尿病周围神经病变的金标准，相关研究表明振动觉阂值测定在预测糖尿病神经病变上的敏感性高达77.3%～100%，特异性占位72.8%～81%[11]。本研究200例糖尿病患者中振动觉阂值在10 V及以上者占81%(162/200)，振动觉阂值在15～25 V间占27%(54/200)。同时观察组振动觉阂值在10 V及以上者占95%，而对照组患者中振动觉阂值在10 V及以上者占67%，可见振动觉阂值能早期预测周围神经病变可能发生的风险，且伴有周围神经症状的糖尿病患者中发生糖尿病周围神经病变的可能性较高，为此护理人员要加强患者血糖控制、按时服药等健康教育，以降低机体血糖，缓解或延迟糖尿病周围神经病变症状及进展。对两组振动觉阂值测定结果进行对比观察后，提示200例糖尿病中诊断出糖尿病周围神经病变占55%。另外，由于振动觉阂值测定受患者主观意识影响，为此检查前需告知患者振动觉阂值测定相关知识，提高患者配合度。同时指导患者放松，让其处于一个安静状态，所有检查结束前不能告诉患者结果，减少患者主观意识对检测结果的影响。
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总之，振动觉阂值测定操作简单、敏感性较高，结合周围神经症状能有效提高糖尿病周围神经病变早期诊断率，便于早期治疗，改善患者生活质量。
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[11]段丽君，王伟，江霞.足部震动阈值检查在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用[J].山东医药，2012，52(25)：32-33.
(收稿日期：2014-08-07) (编辑：金燕), http://www.100md.com(顾爱英)