子宫腺肌瘤腹腔镜手术临床应用效果观察(2)
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组术前进行硬膜外麻醉，确定子宫腺肌瘤的具体发生部位、形状和体积后实施开腹手术，将肌层切开后确定肌瘤，移除肌瘤后缝合切口，术后给予抗感染等常规处理治疗。
1.2.2 观察组 观察组术前进行气管插管全麻，取截石位。于脐周部位进行穿刺，并建立气腹，根据子宫腺肌瘤的具体发生部位、形状和体积合理地选择切口的位置和大小，宫体注入缩宫素，将肌瘤剔除，通过电凝止血的措施来减少出血量，最后对切口进行缝合处理，术后给予抗感染等常规处理治疗。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的手术时间、术中失血量、住院天数、并发症发生情况和术后复发情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组手术时间、术中失血量及住院天数比较
观察组的手术时间和住院天数均明显短于对照组，术中失血量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组并发症发生情况及复发情况比较
观察组的并发症发生率3.3%和术后复发率6.7%均明显低于对照组的13.3%和20.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
据临床资料调查显示，近些年来子宫腺肌瘤在女性群体中的发生率不断提高，且患病对象呈现出年轻化的态势，很大程度上与人工流产、剖宫产手术的增加有关[4]。外科手术是治疗子宫腺肌瘤的主要措施，传统的开腹手术创伤大、愈合速度慢，且可能会对女性患者的子宫造成损伤而导致不孕，存在诸多缺点。伴随医疗技术的完善与生活水平的提高，女性妇科疾病患者一方面需要保证正常的生理功能，同时需要保留自身的生育功能，而腹腔镜微创手术能够很好地满足患者这些方面的需求，因此受到患者和医务人员的普遍认可[5-6]。
, 百拇医药
腹腔镜手术是在封闭的腹腔内展开，能够很大程度上防止身体其他器官暴露而造成的损伤，避免由于手术器械而引起的不必要损伤，也可降低盆腔黏连的发生，从而改善患者的不适症状[7]。腹腔镜手术在子宫腺肌瘤的治疗中效果显著，具有手术耗时短、创伤小以及术后康复预后速度快的优点，同时能够保证女性正常的生理功能、保留自身的生育功能，临床应用率十分高[8-12]。另外，腹腔镜手术由于视野清晰，能够充分切除病灶而降低术后子宫腺肌瘤的复发，同时腹腔镜手术能够降低切口愈合不良、下肢静脉栓塞以及感染等并发症的发生，临床应用的安全可靠性好[13-15]。本次研究结果显示，观察组的手术时间和住院天数均明显短于对照组，术中失血量明显少于对照组，并发症发生率3.3%和术后复发率6.7%均明显低于对照组的13.3%和20.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)，这与梁明等[16]学者的研究结果基本一致，充分显现出腹腔镜手术在子宫腺肌瘤治疗中的优越性。
综上所述，腹腔镜手术在子宫腺肌瘤的治疗中具有重要的应用价值，创伤小、安全可靠且能够促进患者的预后，并可显著降低并发症的发生率与术后的复发率，值得临床推广。
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参考文献
[1]罗敏.子宫腺肌病37例临床分析[J].中国医药指南，2012，10(18)：561-562.
[2]于玲.子宫腺肌病与子宫肌瘤发病因素的相关及对比研究[J].中国医师进修杂志，2013，36(12)：9-12.
[3]叶玲，孔祥海.超声检查在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值[J].皖南医学院学报，2013，32(1)：56-58.
[4] Tsoumpou I，Kyrgiou M，Gelbaya T A，et al.The effect of surgical treatment for endometrioma on in vitro fertilization outcomes：a systematic review and meta-analysis[J].Fertil Steril，2009，92(1)：75-87.
, 百拇医药
[5]殷玉华，吕朝阳.子宫腺肌瘤局部病灶切除术在子宫腺肌症治疗中的应用[J].中国医学创新，2012，9(18)：111-112.
[6] Mereu L，Florio P，Carri G，et al.Clinical outcomes associated with surgical treatment of endometrioma coupled with resection of the posterior broad ligament[J].Int J Gynaecol Obstet，2012，116(1)：57-60.
[7]冯晓，戴志远，孙静，等.107例子宫腺肌瘤局灶切除术的临床疗效分析[J].国际妇产科学杂志，2014，41(1)：73-76.
[8]陈艳菠.不同手术方法在治疗子宫腺肌瘤患者的疗效对比及对卵巢功能影响[J].中国妇幼保健，2013，28(30)：5064-5066.
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[9] Chang W H，Wang K C，Lee N R，et al.Reproductive performance of severely symptomatic women with uterine adenomyoma who wanted preservation of the uterus and underwent combined surgical-medical treatment[J].Taiwan J Obstet Gynecol，2013，52(1)：39-45.
[10]杨筱祎，王刚，董霞.腹腔镜子宫腺肌瘤切除手术后延续治疗的对比分析[J].实用医学杂志，2013，29(22)：3722-3724.
[11]曲皖君，赵卫东，王晓丽，等.腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶挖除术的临床研究[J].中国临床保健杂志，2013，16(2)：126-128.
[12]张翠兰，沈立翡，喇端端.子宫腺肌瘤切除术各种术式效果的分析[J].腹腔镜外科杂志，2011，16(5)：330-332.
, http://www.100md.com
[13]张一琼，张萍.3 种子宫肌瘤剔除手术方式的临床观察与应用[J].南方医科大学学报，2012，28(8)：1492-1493.
[14]王子莲.宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床研究[J].中华围产医学杂志，2010，13(5)：132-133.
[15]曾朝阳，谭琛，梁婷.子宫腺肌瘤切除术后延续治疗方案的多中心临床研究[J].中国医学创新，2014，11(24)：51-54.
[16]梁明，石昌兰.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术100例临床效果观察[J].吉林医学，2013，34(11)：2045-2046.
(收稿日期：2014-08-08) (编辑：欧丽), 百拇医药(钟肇梅 陈彩霞 李忠忠)
1.2.1 对照组 对照组术前进行硬膜外麻醉，确定子宫腺肌瘤的具体发生部位、形状和体积后实施开腹手术，将肌层切开后确定肌瘤，移除肌瘤后缝合切口，术后给予抗感染等常规处理治疗。
1.2.2 观察组 观察组术前进行气管插管全麻，取截石位。于脐周部位进行穿刺，并建立气腹，根据子宫腺肌瘤的具体发生部位、形状和体积合理地选择切口的位置和大小，宫体注入缩宫素，将肌瘤剔除，通过电凝止血的措施来减少出血量，最后对切口进行缝合处理，术后给予抗感染等常规处理治疗。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的手术时间、术中失血量、住院天数、并发症发生情况和术后复发情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组手术时间、术中失血量及住院天数比较
观察组的手术时间和住院天数均明显短于对照组，术中失血量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组并发症发生情况及复发情况比较
观察组的并发症发生率3.3%和术后复发率6.7%均明显低于对照组的13.3%和20.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
据临床资料调查显示，近些年来子宫腺肌瘤在女性群体中的发生率不断提高，且患病对象呈现出年轻化的态势，很大程度上与人工流产、剖宫产手术的增加有关[4]。外科手术是治疗子宫腺肌瘤的主要措施，传统的开腹手术创伤大、愈合速度慢，且可能会对女性患者的子宫造成损伤而导致不孕，存在诸多缺点。伴随医疗技术的完善与生活水平的提高，女性妇科疾病患者一方面需要保证正常的生理功能，同时需要保留自身的生育功能，而腹腔镜微创手术能够很好地满足患者这些方面的需求，因此受到患者和医务人员的普遍认可[5-6]。
, 百拇医药
腹腔镜手术是在封闭的腹腔内展开，能够很大程度上防止身体其他器官暴露而造成的损伤，避免由于手术器械而引起的不必要损伤，也可降低盆腔黏连的发生，从而改善患者的不适症状[7]。腹腔镜手术在子宫腺肌瘤的治疗中效果显著，具有手术耗时短、创伤小以及术后康复预后速度快的优点，同时能够保证女性正常的生理功能、保留自身的生育功能，临床应用率十分高[8-12]。另外，腹腔镜手术由于视野清晰，能够充分切除病灶而降低术后子宫腺肌瘤的复发，同时腹腔镜手术能够降低切口愈合不良、下肢静脉栓塞以及感染等并发症的发生，临床应用的安全可靠性好[13-15]。本次研究结果显示，观察组的手术时间和住院天数均明显短于对照组，术中失血量明显少于对照组，并发症发生率3.3%和术后复发率6.7%均明显低于对照组的13.3%和20.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)，这与梁明等[16]学者的研究结果基本一致，充分显现出腹腔镜手术在子宫腺肌瘤治疗中的优越性。
综上所述，腹腔镜手术在子宫腺肌瘤的治疗中具有重要的应用价值，创伤小、安全可靠且能够促进患者的预后，并可显著降低并发症的发生率与术后的复发率，值得临床推广。
, http://www.100md.com
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[4] Tsoumpou I，Kyrgiou M，Gelbaya T A，et al.The effect of surgical treatment for endometrioma on in vitro fertilization outcomes：a systematic review and meta-analysis[J].Fertil Steril，2009，92(1)：75-87.
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[5]殷玉华，吕朝阳.子宫腺肌瘤局部病灶切除术在子宫腺肌症治疗中的应用[J].中国医学创新，2012，9(18)：111-112.
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[10]杨筱祎，王刚，董霞.腹腔镜子宫腺肌瘤切除手术后延续治疗的对比分析[J].实用医学杂志，2013，29(22)：3722-3724.
[11]曲皖君，赵卫东，王晓丽，等.腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶挖除术的临床研究[J].中国临床保健杂志，2013，16(2)：126-128.
[12]张翠兰，沈立翡，喇端端.子宫腺肌瘤切除术各种术式效果的分析[J].腹腔镜外科杂志，2011，16(5)：330-332.
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[13]张一琼，张萍.3 种子宫肌瘤剔除手术方式的临床观察与应用[J].南方医科大学学报，2012，28(8)：1492-1493.
[14]王子莲.宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床研究[J].中华围产医学杂志，2010，13(5)：132-133.
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[16]梁明，石昌兰.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术100例临床效果观察[J].吉林医学，2013，34(11)：2045-2046.
(收稿日期：2014-08-08) (编辑：欧丽), 百拇医药(钟肇梅 陈彩霞 李忠忠)