前列腺经尿道手术与开放性手术后对性功能影响的比较(2)
SPP是较为经典的开方式手术，它表现出的优点就是可以直接对患者的膀胱以及膀胱颈进行全面的观察，但是也具有一定的缺点，就是对前列腺尖部的观察有限，术中止血也较为困难，这样可能会导致患者在术后有性功能障碍的问题发生。就此原因看来，可能就是因为在手术的过程中，无意对阴茎肾动脉造成了一定的损伤，如果在前列腺尖部使阴茎海绵体与尿道海绵体受到了损伤，一旦发生尿道过度牵拉、扩张的问题，则会直接使阴茎海绵体与尿道海绵体受到严重损伤，导致发生血管性ED的后果。
自经尿道手术TURP的使用以来，到如今已经有了50多年的历史，也成为现如今最具权威的一项标准，据庞健等[7]的研究表明，TURP术可明显改善患者的性功能，患者射精疼痛和不适的症状也会有所缓解。但王策正[8]的研究表明，TURP术会降低患者的射精能力。
在行TERP手术的时候，为了防止ED发生，必须要确保前列腺薄膜的完整性，这也是术中一个核心的环节，而热效应则是致使位于前列腺两侧的海绵体神经与血管受损继而致使患者出现性功能障碍问题的一个直接因素[9-13]。
, 百拇医药
PKERP属于“冷切割”，是主要以生理盐水作为灌洗液，热穿透，手术切割面积较小，热损伤的程度也比较低，术后不易导致焦痂问题的出现，视野较好，对患者性功能损伤较小，能够起到很好的保护尿道外括约肌受到损伤的作用，另外，由于其具有快速凝血的有效功能，对前列腺外科包膜阻抗的各不相同，对前列腺包膜外组织或者是外科包膜产生的损伤程度非常低，直接降低对性功能的不利影响[14-16]。
总之，行TURP手术具有手术创伤小、切口小、术后恢复快等一系列优点，在本次研究中，经尿道手术TURP组和PERP组性功能障碍发生率均明显优于开放手术SPP组，虽然两组术后的逆行射精率方面无较大差异，但是，经尿道手术TURP组和PERP组从很大程度上降低了总体ED的发生率，表明经尿道手术的独特优势所在，有极大的临床推广价值。但在某些特定的情况下，比如说出现了大体积前列腺、多发膀胱结石或者是合并较大等问题时，无法行尿道手术予以治疗时，还是要根据实际问题进行开放性手术治疗。
参考文献
, 百拇医药
[1]张宗平，王安果，刘照功，等.经尿道前列腺等离子切除与电切治疗良性前列腺增生术后性功能比较[J].西部医学，2012，11(4)：2154-2155.
[2]陈立军，崔成国，王力，等.前列腺经尿道手术后与开放性手术后性功能障碍的比较[J].求医问药(下半月)，2012，11(3)：73.
[3]钱培贤，李鸣涛.经尿道双极等离子前列腺电切术疗效及对性功能的影响[J].中国男科杂志，2014，29(6)：52-54.
[4]银河.经尿道前列腺切除术对性功能的影响[J].医学综述，2009，21(1)：3273-3275.
[5]刘娟，莫苗芳.经尿道前列腺切除术与开放手术治疗良性前列腺增生症的远期疗效[J].现代泌尿外科杂志，2012，14(4)：362-364.
, 百拇医药
[6]潘家强，唐荣金，龚明军.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生对性功能的影响[J].广西医学，2012，9(5)：1171-1172.
[7]庞健，陈立新，黄晓生，等.经尿道前列腺汽化与开放手术对老年前列腺增生患者术后性功能的影响[J].医师进修杂志，2003，8(5)：19-20.
[8]王策正.经尿道前列腺钬激光剜除术对勃起功能影响的临床研究[D].济南：山东大学，2013.
[9]吴洋，尚晴，马先俊，等.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察[J].中国医学创新，2014，11(10)：63-65.
[10]李春艳.经尿道前列腺电切术治疗57例前列腺增生症患者的围手术期护理体会[J].中外医学研究，2014，12(3)：97-98.
, 百拇医药
[11]胡金桥.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效分析[J].中国医学创新，2013，10(34)：104-105.
[12]胡建明.前列腺经尿道手术与开放性手术后对性功能影响的比较[J].中外医学研究，2014，12(28)：51-53.
[13]孙志军，蒋军辉.两种前列腺手术患者生存质量及性功能影响的比较[J].浙江临床医学，2014，17(6)：870-871.
[14]孟庆荣，徐光玉.经尿道前列腺电切术对术后性功能的影响[J].河北医学，2013，19(10)：1465-1468.
[15]李梦旭，赵春立，杨文增.经尿道前列腺电切术对患者性功能的影响及原因分析[J].中外健康文摘，2011，8(6)：77-79.
[16]宗焕涛，彭晓霞，杨称称.经尿道前列腺切除术对性功能影响的Meta分析[J].中华男科学杂志，2011，17(11)：1014-1018.
(收稿日期：2014-08-15) (编辑：黄新珍), 百拇医药(张河元等)
自经尿道手术TURP的使用以来，到如今已经有了50多年的历史，也成为现如今最具权威的一项标准，据庞健等[7]的研究表明，TURP术可明显改善患者的性功能，患者射精疼痛和不适的症状也会有所缓解。但王策正[8]的研究表明，TURP术会降低患者的射精能力。
在行TERP手术的时候，为了防止ED发生，必须要确保前列腺薄膜的完整性，这也是术中一个核心的环节，而热效应则是致使位于前列腺两侧的海绵体神经与血管受损继而致使患者出现性功能障碍问题的一个直接因素[9-13]。
, 百拇医药
PKERP属于“冷切割”，是主要以生理盐水作为灌洗液，热穿透，手术切割面积较小，热损伤的程度也比较低，术后不易导致焦痂问题的出现，视野较好，对患者性功能损伤较小，能够起到很好的保护尿道外括约肌受到损伤的作用，另外，由于其具有快速凝血的有效功能，对前列腺外科包膜阻抗的各不相同，对前列腺包膜外组织或者是外科包膜产生的损伤程度非常低，直接降低对性功能的不利影响[14-16]。
总之，行TURP手术具有手术创伤小、切口小、术后恢复快等一系列优点，在本次研究中，经尿道手术TURP组和PERP组性功能障碍发生率均明显优于开放手术SPP组，虽然两组术后的逆行射精率方面无较大差异，但是，经尿道手术TURP组和PERP组从很大程度上降低了总体ED的发生率，表明经尿道手术的独特优势所在，有极大的临床推广价值。但在某些特定的情况下，比如说出现了大体积前列腺、多发膀胱结石或者是合并较大等问题时，无法行尿道手术予以治疗时，还是要根据实际问题进行开放性手术治疗。
参考文献
, 百拇医药
[1]张宗平，王安果，刘照功，等.经尿道前列腺等离子切除与电切治疗良性前列腺增生术后性功能比较[J].西部医学，2012，11(4)：2154-2155.
[2]陈立军，崔成国，王力，等.前列腺经尿道手术后与开放性手术后性功能障碍的比较[J].求医问药(下半月)，2012，11(3)：73.
[3]钱培贤，李鸣涛.经尿道双极等离子前列腺电切术疗效及对性功能的影响[J].中国男科杂志，2014，29(6)：52-54.
[4]银河.经尿道前列腺切除术对性功能的影响[J].医学综述，2009，21(1)：3273-3275.
[5]刘娟，莫苗芳.经尿道前列腺切除术与开放手术治疗良性前列腺增生症的远期疗效[J].现代泌尿外科杂志，2012，14(4)：362-364.
, 百拇医药
[6]潘家强，唐荣金，龚明军.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生对性功能的影响[J].广西医学，2012，9(5)：1171-1172.
[7]庞健，陈立新，黄晓生，等.经尿道前列腺汽化与开放手术对老年前列腺增生患者术后性功能的影响[J].医师进修杂志，2003，8(5)：19-20.
[8]王策正.经尿道前列腺钬激光剜除术对勃起功能影响的临床研究[D].济南：山东大学，2013.
[9]吴洋，尚晴，马先俊，等.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察[J].中国医学创新，2014，11(10)：63-65.
[10]李春艳.经尿道前列腺电切术治疗57例前列腺增生症患者的围手术期护理体会[J].中外医学研究，2014，12(3)：97-98.
, 百拇医药
[11]胡金桥.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效分析[J].中国医学创新，2013，10(34)：104-105.
[12]胡建明.前列腺经尿道手术与开放性手术后对性功能影响的比较[J].中外医学研究，2014，12(28)：51-53.
[13]孙志军，蒋军辉.两种前列腺手术患者生存质量及性功能影响的比较[J].浙江临床医学，2014，17(6)：870-871.
[14]孟庆荣，徐光玉.经尿道前列腺电切术对术后性功能的影响[J].河北医学，2013，19(10)：1465-1468.
[15]李梦旭，赵春立，杨文增.经尿道前列腺电切术对患者性功能的影响及原因分析[J].中外健康文摘，2011，8(6)：77-79.
[16]宗焕涛，彭晓霞，杨称称.经尿道前列腺切除术对性功能影响的Meta分析[J].中华男科学杂志，2011，17(11)：1014-1018.
(收稿日期：2014-08-15) (编辑：黄新珍), 百拇医药(张河元等)