重症患者血清甲状腺素水平与APACHEⅡ评分的相关性(1)
【摘要】 目的：探究与分析重症患者血清甲状腺素水平与APACHEⅡ评分的相关性。方法：选取笔者所在医院2011年10月-2012年12月收治的80例重症患者，根据病情的严重程度分为轻、中、重三组。Ⅰ组患者27例，为轻度重症患者；Ⅱ组患者23例，为中度重症患者；Ⅲ组患者30例，为重度重症患者。观察三组患者的血清甲状腺素水平变化，同时进行APACHEⅡ评分，观察血清甲状腺素变化水平与病情严重程度、APACHEⅡ评分和预后的关系。结果：中、重度重症患者较轻度重症患者的甲状腺素水平均明显降低，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。中、重度重症患者较轻度重症患者的APACHEⅡ评分>15分的比例均明显升高，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：根据此次试验分析，血清甲状腺素越低患者的病情越严重，APACHEⅡ评分越高，预后越差。
【关键词】 重症患者； 甲状腺素； APACHEⅡ评分； 相关性研究
中图分类号 R446.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0091-02
, http://www.100md.com
重症患者是指病情危重、必须在短时间内进行治疗的患者。一般重症患者在开始治疗时需要急诊抢救，在治疗过程中要及时通知家属患者的病情[1]。甲状腺素是甲状腺激素的一类，是一种在甲状腺球蛋白内碘化酪氨酸分子的耦联而形成的碘化的酪氨酸衍生物，是由甲状腺内囊状小泡分泌的[2]。它的主要作用是能影响代谢的速度和耗氧的速率。在临床上常用于甲状腺功能减退和单纯性甲状腺肿等疾病。APACHEⅡ评分就是急性生理和慢性健康状况的评价，其主要作用是检测急性生理的异常变化情况和疾病的严重程度，它适用于很多种疾病，应用较为广泛，便于临床上使用，这说明了APACHEⅡ评分系统是一种较好的为严重疾病分类的系统，而在急诊抢救时采用的一些抢救措施可能会影响APACHEⅡ评分[3]。笔者所在医院针对此类情况进行研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析笔者所在医院2011年10月-2012年12月收治的80例重症患者作为临床研究对象，根据病情的严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组。Ⅰ组患者27例，为轻度重症患者，其中男17例，女10例，年龄48～67岁，平均(54.1±4.6)岁，病程2～4年，平均病程(3.2±0.8)年；Ⅱ组患者23例，为中度重症患者，其中男12例，女11例，年龄46～68岁，平均(55.7±5.1)岁，病程2～4年，平均病程(3.6±0.9)年；Ⅲ组患者30例，为重度重症患者，其中男17例，女13例，年龄49～68岁，平均(54.3±3.9)岁，病程2～4年，平均病程(3.2±0.7)年。三组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
在患者进入急诊进行抢救后常规抽血，将患者血清用1275MINIGAMMA放射免疫γ计算机检测患者血清中甲状腺素的水平[4]。然后动态评估患者24 h内的体温、血压、脉搏、呼吸等基本生命体征，将患者的基本生命体征进行APACHEⅡ评分，并记录数据。
1.3 观察指标
观察三组患者血清中甲状腺素(TT4、FT4)、甲状腺激素T3的水平以及其的APACHEⅡ的评分情况，并进行记录数据。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
, http://www.100md.com
2.1 三组血清中的甲状腺素水平情况比较
中、重度重症患者较轻度重症患者的甲状腺素水平明显降低，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 三组APACHEⅡ评分情况比较
中、重度重症患者较轻度重症患者的APACHEⅡ评分>15分比例均明显升高，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
重症患者是指病情危重、必须在短时间内进行治疗的患者。一般重症患者在开始治疗时需要急诊抢救，在治疗过程中要及时通知家属患者的病情。重症患者的甲状腺素是随病情的严重程度而逐渐降低的，病情越重的患者血清甲状腺素越低[5]。甲状腺素是甲状腺激素的一类，是一种在甲状腺球蛋白内碘化酪氨酸分子的耦联而形成的碘化的酪氨酸衍生物，是由甲状腺内囊状小泡分泌的。它的主要作用是能影响代谢的速度、增加耗氧的速率和维持生长发育，尤其是对骨骼的发育和神经系统有重要的调节作用。甲状腺素的作用弱而慢，在临床上常用于甲状腺功能减退和单纯性甲状腺肿等疾病[6]。在治疗甲状腺功能减退的过程中，首先可从小剂量到大剂量的使用甲状腺素，如果病情逐渐稳定，就可以服用较小剂量进行维持，甲状腺素对腺垂体功能减退的患者也有一定的临床价值。使用甲状腺素过量也有一定的不良反应，有时可引起甲状腺功能亢进，会发生呕吐、心率加快、大汗淋漓、体温升高等症状，严重者可导致中毒，有心功能障碍的患者禁用。甲状腺素包括TT4和FT4，甲状腺素是被水解后才能进入血液，大部分的甲状腺素通过非共价键的形式与血浆蛋白结合，而剩下的小部分是FT4，是通过进入靶细胞与受体结合而发挥激素的调节作用，所以，甲状腺的机制与FT4的关系也是十分密切的，进而可以区分甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。重症患者的甲状腺无任何变化，但是这类患者血清中甲状腺素有明显变化，这类疾病称为“甲状腺功能正常性病变综合征”[7]。有研究表明，重症患者的病情严重程度由血清中的甲状腺素的变化直接影响，临床上常用APACHEⅡ评分进行判定重症患者的病情严重程度。APACHEⅡ评分就是急性生理和慢性健康状况的评价，其主要作用是检测急性生理的异常变化情况和疾病的严重程度，它适用于很多种疾病，应用较为广泛，便于临床上使用，这说明了APACHEⅡ评分系统是一种较好的为严重疾病分类的系统，而在急诊抢救时采用的一些抢救措施可能会影响APACHEⅡ评分[8]。APACHEⅡ评分通过收集到患者入院以来第1个24 h内最差参数，进而做回归分析而得。APACHEⅡ由三部分组成，即CPS、APS和年龄[9]。随着现代医学的发展，临床上越来越重视对患者血气数据的采集和患者急性期的生化，而且能在较短的时间内获取到实验数据，这使急诊的APACHEⅡ评分成为可能[10]。APACHEⅡ评分的理论学基础是可以通过检测相关的生理指标的异常性来判断疾病的严重程度，APACHEⅡ评分对重症患者的病情甚至死亡预测有非常高的特异性和灵敏性[11]。根据此次试验分析，血清甲状腺素越低患者的病情越严重，APACHEⅡ评分越高，预后越差，用APACHEⅡ评分进行判定重症患者的病情严重程度比较准确，在临床上值得推广。, 百拇医药(闾爱斌)
【关键词】 重症患者； 甲状腺素； APACHEⅡ评分； 相关性研究
中图分类号 R446.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0091-02
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重症患者是指病情危重、必须在短时间内进行治疗的患者。一般重症患者在开始治疗时需要急诊抢救，在治疗过程中要及时通知家属患者的病情[1]。甲状腺素是甲状腺激素的一类，是一种在甲状腺球蛋白内碘化酪氨酸分子的耦联而形成的碘化的酪氨酸衍生物，是由甲状腺内囊状小泡分泌的[2]。它的主要作用是能影响代谢的速度和耗氧的速率。在临床上常用于甲状腺功能减退和单纯性甲状腺肿等疾病。APACHEⅡ评分就是急性生理和慢性健康状况的评价，其主要作用是检测急性生理的异常变化情况和疾病的严重程度，它适用于很多种疾病，应用较为广泛，便于临床上使用，这说明了APACHEⅡ评分系统是一种较好的为严重疾病分类的系统，而在急诊抢救时采用的一些抢救措施可能会影响APACHEⅡ评分[3]。笔者所在医院针对此类情况进行研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析笔者所在医院2011年10月-2012年12月收治的80例重症患者作为临床研究对象，根据病情的严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组。Ⅰ组患者27例，为轻度重症患者，其中男17例，女10例，年龄48～67岁，平均(54.1±4.6)岁，病程2～4年，平均病程(3.2±0.8)年；Ⅱ组患者23例，为中度重症患者，其中男12例，女11例，年龄46～68岁，平均(55.7±5.1)岁，病程2～4年，平均病程(3.6±0.9)年；Ⅲ组患者30例，为重度重症患者，其中男17例，女13例，年龄49～68岁，平均(54.3±3.9)岁，病程2～4年，平均病程(3.2±0.7)年。三组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
在患者进入急诊进行抢救后常规抽血，将患者血清用1275MINIGAMMA放射免疫γ计算机检测患者血清中甲状腺素的水平[4]。然后动态评估患者24 h内的体温、血压、脉搏、呼吸等基本生命体征，将患者的基本生命体征进行APACHEⅡ评分，并记录数据。
1.3 观察指标
观察三组患者血清中甲状腺素(TT4、FT4)、甲状腺激素T3的水平以及其的APACHEⅡ的评分情况，并进行记录数据。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
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2.1 三组血清中的甲状腺素水平情况比较
中、重度重症患者较轻度重症患者的甲状腺素水平明显降低，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 三组APACHEⅡ评分情况比较
中、重度重症患者较轻度重症患者的APACHEⅡ评分>15分比例均明显升高，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
重症患者是指病情危重、必须在短时间内进行治疗的患者。一般重症患者在开始治疗时需要急诊抢救，在治疗过程中要及时通知家属患者的病情。重症患者的甲状腺素是随病情的严重程度而逐渐降低的，病情越重的患者血清甲状腺素越低[5]。甲状腺素是甲状腺激素的一类，是一种在甲状腺球蛋白内碘化酪氨酸分子的耦联而形成的碘化的酪氨酸衍生物，是由甲状腺内囊状小泡分泌的。它的主要作用是能影响代谢的速度、增加耗氧的速率和维持生长发育，尤其是对骨骼的发育和神经系统有重要的调节作用。甲状腺素的作用弱而慢，在临床上常用于甲状腺功能减退和单纯性甲状腺肿等疾病[6]。在治疗甲状腺功能减退的过程中，首先可从小剂量到大剂量的使用甲状腺素，如果病情逐渐稳定，就可以服用较小剂量进行维持，甲状腺素对腺垂体功能减退的患者也有一定的临床价值。使用甲状腺素过量也有一定的不良反应，有时可引起甲状腺功能亢进，会发生呕吐、心率加快、大汗淋漓、体温升高等症状，严重者可导致中毒，有心功能障碍的患者禁用。甲状腺素包括TT4和FT4，甲状腺素是被水解后才能进入血液，大部分的甲状腺素通过非共价键的形式与血浆蛋白结合，而剩下的小部分是FT4，是通过进入靶细胞与受体结合而发挥激素的调节作用，所以，甲状腺的机制与FT4的关系也是十分密切的，进而可以区分甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。重症患者的甲状腺无任何变化，但是这类患者血清中甲状腺素有明显变化，这类疾病称为“甲状腺功能正常性病变综合征”[7]。有研究表明，重症患者的病情严重程度由血清中的甲状腺素的变化直接影响，临床上常用APACHEⅡ评分进行判定重症患者的病情严重程度。APACHEⅡ评分就是急性生理和慢性健康状况的评价，其主要作用是检测急性生理的异常变化情况和疾病的严重程度，它适用于很多种疾病，应用较为广泛，便于临床上使用，这说明了APACHEⅡ评分系统是一种较好的为严重疾病分类的系统，而在急诊抢救时采用的一些抢救措施可能会影响APACHEⅡ评分[8]。APACHEⅡ评分通过收集到患者入院以来第1个24 h内最差参数，进而做回归分析而得。APACHEⅡ由三部分组成，即CPS、APS和年龄[9]。随着现代医学的发展，临床上越来越重视对患者血气数据的采集和患者急性期的生化，而且能在较短的时间内获取到实验数据，这使急诊的APACHEⅡ评分成为可能[10]。APACHEⅡ评分的理论学基础是可以通过检测相关的生理指标的异常性来判断疾病的严重程度，APACHEⅡ评分对重症患者的病情甚至死亡预测有非常高的特异性和灵敏性[11]。根据此次试验分析，血清甲状腺素越低患者的病情越严重，APACHEⅡ评分越高，预后越差，用APACHEⅡ评分进行判定重症患者的病情严重程度比较准确，在临床上值得推广。, 百拇医药(闾爱斌)