中药口服配合灌肠治疗慢性盆腔炎临床研究(1)
【摘要】 目的：研究探讨中药口服配合灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的90例慢性盆腔炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为A、B、C三组，每组30例。A组给予中药汤剂血府逐瘀汤口服治疗，B组给予口服妇科千金片治疗，C组在A组血府逐瘀汤口服治疗的基础上给予自拟的灌肠药方对患者进行保留灌肠治疗，在月经结束后5 d可进行灌肠。以10 d为一疗程，治疗总时间为3个月，随访1～2年，比较三组患者的临床治疗效果。结果：经随访后，C组的治疗总有效率93.3%(28/30)明显高于A组的73.3%(22/30)和B组的73.3%(22/30)，差异均有统计学意义(P<0.05)，而A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：中药口服配合灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效确切，治疗有效率高、安全性好，值得临床推广应用。
【关键词】 慢性盆腔炎； 中药口服； 保留灌肠； 临床疗效
中图分类号 R711.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0095-02
, http://www.100md.com
慢性盆腔炎是妇科临床的常见病与多发病，但病情迁延反复，不易彻底治疗[1]。慢性盆腔炎长期发展可能导致盆腔包块的发生，严重的情况下甚至会导致不孕症。本文就笔者所在医院收治的90例慢性盆腔炎患者作为研究对象，以期探讨中药口服配合灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院收治的90例慢性盆腔炎患者作为研究对象。所有患者均符合2002年美国疾病控制和预防中心编订的《性传播疾病治疗指南》中关于慢性盆腔炎的诊断标准，同时符合《中药新药临床研究指导原则》以及《中医妇科学》中关于慢性盆腔炎的中医诊断标准[2-4]。所有患者均有比较典型的慢性盆腔炎临床表现，包括月经紊乱(月经周期延长或者月经量增大)、白带增多、下腹胀痛、性交痛、阴道不规则出血、腰骶疼痛、大便干或粘滞不爽、性欲减退、全身疲乏、低热甚至不孕等；部分患者还存在子宫活动受限、子宫粘连、子宫及宫旁压痛、附件区压痛等情况；少数患者可伴有输卵管堵塞、尿路不畅。患者经超声检查可见附件区有明显的增厚现象，宫体增大，宫内存在炎性包块，输卵管、卵巢、盆腔结缔组织发生炎症改变。中医认为慢性盆腔炎患者多为湿热瘀结、气血瘀滞，舌诊可见舌质暗红/红，并有瘀点，切诊可见脉弦或弦涩。排除标准：排除妊娠期或者哺乳期的女性；排除不愿接受研究给出治疗方案的患者。按照随机数字表法将其分为A、B、C三组，每组30例。A组30例患者中，年龄20～45岁，平均(33.1±3.6)岁；病程2个月～8年，平均病程(4.2±3.1)年。其中已婚26例，未婚但有性交史者4例；经产妇28例，有人流史者23例，有宫内放置节育器者20例，放置时间0.5～4年，平均放置时间(2.2±0.8)年。病情分类：轻度病情9例，中度病情19例，重度病情2例。B组30例患者中，年龄19～46岁，平均(34.2±3.1)岁；病程4个月～9年，平均病程(4.6±3.2)年。其中已婚27例，未婚但有性交史者3例；经产妇27例，有人流史者25例，有宫内放置节育器者22例，放置时间0.5～6年，平均放置时间(2.6±0.7)年。病情分类：轻度病情8例，中度病情21例，重度病情1例。C组30例患者中，年龄20～47岁，平均(33.8±3.4)岁；病程4个月～8年，平均病程(4.5±2.9)年。其中已婚29例，未婚但有性交史者1例；经产妇27例，有人流史者22例，有宫内放置节育器者23例，放置时间0.5～5年，平均放置时间(2.3±0.7)年。病情分类：轻度病情8例，中度病情19例，重度病情3例。三组患者的年龄、病情、病程、生育流产史、婚史等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 A组 A组给予中药汤剂血府逐瘀汤口服治疗，血府逐瘀汤的方剂组成：当归10 g、赤芍10 g、生地10 g、红花9 g、桃仁15 g、川芎10 g、香附10 g、丹参15 g、柴胡10 g、枳壳10 g、蒲黄10 g、五灵脂10 g、牛膝10 g。以水煎服，1剂/d，2次/d。
1.2.2 B组 B组给予口服妇科千金片治疗，3次/d、8片/次，口服。
1.2.3 C组 C组在A组血府逐瘀汤口服治疗的基础上给予自拟的灌肠药方对患者进行保留灌肠治疗。自拟灌肠方剂的药物组成：红藤30 g、蒲公英30 g、败酱草30 g、三棱20 g、莪术20 g、桃仁20 g、夏枯草30 g、牡丹皮20 g、香附20 g、延胡索20 g。1剂/d，1次/d，水煎至150 ml，于入睡前进行保留灌肠。要求患者在行灌肠治疗之前，要排空直肠、膀胱。患者取头低臀左侧卧位，用一薄枕将臀部垫高约10 cm，保持药液的温度在37～38 ℃之间，插入肛管，插入深度为30 cm，将药液灌入肛门后换俯卧位，保证药液在患者体内的保留时间在2～6 h。
, 百拇医药
所有患者均在月经结束后5 d进行治疗，以10 d为一疗程，治疗时长为3个月。治疗结束后，对患者进行为期1～2年的随访，比较三组患者的临床治疗效果。
1.3 疗效判定标准
(1)将患者主要的临床症状、体征完全消失，经超声检查与常规妇科检查均未见有异常现象发生，治疗后的半年内未见复发视为痊愈；(2)将患者的主要临床症状、生命体征基本消失，压痛现象显著减轻，且经超声、常规妇科检查显示有明显改善，盆腔包块、盆腔积液的缩小程度超过三分之二的情况视为显效；(3)将患者的主要临床症状部分消失，经常规妇科检查可见患者的宫旁组织变软，压痛减轻，经超声可见盆腔包块、盆腔积液的缩小程度不足三分之二但超过三分之一的情况视为有效；(4)将患者的各项临床症状无显著改善甚至加重的情况视为无效[5]。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。, 百拇医药(蒋国凤)
【关键词】 慢性盆腔炎； 中药口服； 保留灌肠； 临床疗效
中图分类号 R711.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0095-02
, http://www.100md.com
慢性盆腔炎是妇科临床的常见病与多发病，但病情迁延反复，不易彻底治疗[1]。慢性盆腔炎长期发展可能导致盆腔包块的发生，严重的情况下甚至会导致不孕症。本文就笔者所在医院收治的90例慢性盆腔炎患者作为研究对象，以期探讨中药口服配合灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院收治的90例慢性盆腔炎患者作为研究对象。所有患者均符合2002年美国疾病控制和预防中心编订的《性传播疾病治疗指南》中关于慢性盆腔炎的诊断标准，同时符合《中药新药临床研究指导原则》以及《中医妇科学》中关于慢性盆腔炎的中医诊断标准[2-4]。所有患者均有比较典型的慢性盆腔炎临床表现，包括月经紊乱(月经周期延长或者月经量增大)、白带增多、下腹胀痛、性交痛、阴道不规则出血、腰骶疼痛、大便干或粘滞不爽、性欲减退、全身疲乏、低热甚至不孕等；部分患者还存在子宫活动受限、子宫粘连、子宫及宫旁压痛、附件区压痛等情况；少数患者可伴有输卵管堵塞、尿路不畅。患者经超声检查可见附件区有明显的增厚现象，宫体增大，宫内存在炎性包块，输卵管、卵巢、盆腔结缔组织发生炎症改变。中医认为慢性盆腔炎患者多为湿热瘀结、气血瘀滞，舌诊可见舌质暗红/红，并有瘀点，切诊可见脉弦或弦涩。排除标准：排除妊娠期或者哺乳期的女性；排除不愿接受研究给出治疗方案的患者。按照随机数字表法将其分为A、B、C三组，每组30例。A组30例患者中，年龄20～45岁，平均(33.1±3.6)岁；病程2个月～8年，平均病程(4.2±3.1)年。其中已婚26例，未婚但有性交史者4例；经产妇28例，有人流史者23例，有宫内放置节育器者20例，放置时间0.5～4年，平均放置时间(2.2±0.8)年。病情分类：轻度病情9例，中度病情19例，重度病情2例。B组30例患者中，年龄19～46岁，平均(34.2±3.1)岁；病程4个月～9年，平均病程(4.6±3.2)年。其中已婚27例，未婚但有性交史者3例；经产妇27例，有人流史者25例，有宫内放置节育器者22例，放置时间0.5～6年，平均放置时间(2.6±0.7)年。病情分类：轻度病情8例，中度病情21例，重度病情1例。C组30例患者中，年龄20～47岁，平均(33.8±3.4)岁；病程4个月～8年，平均病程(4.5±2.9)年。其中已婚29例，未婚但有性交史者1例；经产妇27例，有人流史者22例，有宫内放置节育器者23例，放置时间0.5～5年，平均放置时间(2.3±0.7)年。病情分类：轻度病情8例，中度病情19例，重度病情3例。三组患者的年龄、病情、病程、生育流产史、婚史等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 A组 A组给予中药汤剂血府逐瘀汤口服治疗，血府逐瘀汤的方剂组成：当归10 g、赤芍10 g、生地10 g、红花9 g、桃仁15 g、川芎10 g、香附10 g、丹参15 g、柴胡10 g、枳壳10 g、蒲黄10 g、五灵脂10 g、牛膝10 g。以水煎服，1剂/d，2次/d。
1.2.2 B组 B组给予口服妇科千金片治疗，3次/d、8片/次，口服。
1.2.3 C组 C组在A组血府逐瘀汤口服治疗的基础上给予自拟的灌肠药方对患者进行保留灌肠治疗。自拟灌肠方剂的药物组成：红藤30 g、蒲公英30 g、败酱草30 g、三棱20 g、莪术20 g、桃仁20 g、夏枯草30 g、牡丹皮20 g、香附20 g、延胡索20 g。1剂/d，1次/d，水煎至150 ml，于入睡前进行保留灌肠。要求患者在行灌肠治疗之前，要排空直肠、膀胱。患者取头低臀左侧卧位，用一薄枕将臀部垫高约10 cm，保持药液的温度在37～38 ℃之间，插入肛管，插入深度为30 cm，将药液灌入肛门后换俯卧位，保证药液在患者体内的保留时间在2～6 h。
, 百拇医药
所有患者均在月经结束后5 d进行治疗，以10 d为一疗程，治疗时长为3个月。治疗结束后，对患者进行为期1～2年的随访，比较三组患者的临床治疗效果。
1.3 疗效判定标准
(1)将患者主要的临床症状、体征完全消失，经超声检查与常规妇科检查均未见有异常现象发生，治疗后的半年内未见复发视为痊愈；(2)将患者的主要临床症状、生命体征基本消失，压痛现象显著减轻，且经超声、常规妇科检查显示有明显改善，盆腔包块、盆腔积液的缩小程度超过三分之二的情况视为显效；(3)将患者的主要临床症状部分消失，经常规妇科检查可见患者的宫旁组织变软，压痛减轻，经超声可见盆腔包块、盆腔积液的缩小程度不足三分之二但超过三分之一的情况视为有效；(4)将患者的各项临床症状无显著改善甚至加重的情况视为无效[5]。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。, 百拇医药(蒋国凤)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 妇产科 > 女性生殖器官炎症 > 盆腔腹膜炎(盆腔炎)