虎门社区高血压患者情况调查分析(2)
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取整群分层随机抽样的原则，共选取东莞市虎门镇社区卫生服务中心辖区内15 326例大于18岁的户籍居民，其中男7370例(48.2%)，女7956例(51.9%)，年龄18～96岁，平均年龄(59.8±28.5)岁；年龄18～44岁8631例(56.3%)，年龄45～64岁4444例(29.00%)，年龄≥65岁2251例(14.7%)。
1.2 调查方法
所有参与调查的医护人员均经过严格的培训。由居委会组织居民在居委会办公地点或居民方便的地点集中，医护人员进行规范、系统的问卷调查及相关体格检查。问卷调查内容包括：一般情况、高血压防治知识、高血压病患者服药情况及健康行为等；体格检查包括：测量血压、身高、体重、腰围、臀围等。
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1.3 高血压诊断标准
未服高血压药时，非同日测量血压3次，收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg，诊断为高血压；也包括既往有高血压病史，正在服用高血压药，测量血压正常，也可诊断为高血压。
1.4 观察指标
高血压患病率=检测出高血压例数/总检测例数×100%；高血压知晓率=已知自己患高血压病例数/高血压总例数×100%；高血压知识达标率=高血压知识达标患者例数/高血压总例数×100%；治疗率=坚持治疗例数/高血压总例数×100%；健康习惯形成率=坚持健康行为的例数(如：禁烟、低盐低脂饮食、运动等)/高血压总例数×100%；血压控制率=血压达标例数/高血压总例数×100%(血压达标为：一般患者<140/90 mm Hg；老年人患者(≥65岁)收缩压<150 mm Hg；伴有肾脏疾病、糖尿病或心脑血管疾病的患者达到<130/80 mm Hg)[5]。
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1.5 统计学处理
所有收集的资料录入Excel软件整理后，使用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
统计及分析资料显示，虎门社区高血压患病率为13.4%(2056/15 326)，其中男性患病率为13.6%(1004/7370)，女性患病率为13.2%(1052/7956)，男女患病率相比较差异无统计学意义(字2=0.53，P=0.47)；从年龄分组资料来看，随着年龄的增长，高血压的患病率不断上升，18～44岁年龄组患病率最低，≥65岁年龄组患病率最高，18～44岁年龄组与45～64年龄组比较差异有统计学意义(字2=399.8，P=0.00)；45～64年龄组与≥65岁年龄组比较差异有统计学意义(字2=1129.0，P=0.00)，见表1。其中高血压知晓率为60.0%(1235/2056)；高血压知识达标率为53.0%(1089/2056)，治疗率为43.6%(896/2056)，健康习惯形成率为22.7%(467/2056)，血压控制率为17.3%(356/2056)。高血压知识达标组的治疗率、健康习惯形成率及血压控制率均明显高于知识不达标组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
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3 讨论
随着经济的发展、生活水平的提高、人们生活习惯的改变，我国的高血压患病率明显升高，且高血压患病呈年轻化趋势。随着社区卫生服务的功能不断完善，高血压的防治的重心正由医院转向社区，社区卫生服务站的医护人员能够为高血压患者提供更加方便的服务，并能够对患者进行长期有效的健康教育和监督。然而各个地区高血压患者的情况和影响因素不相同[6]。所以，需要对各个地区高血压患者情况进行综合分析，才能更好地制定出该地区的高血压防治计划。
本调查分析显示，虎门社区高血压患病率为13.4%，低于我国20.0%的患病率，符合南方高血压患病较低的地域分布特点；从年龄分组资料来看，随着年龄的增长，高血压的患病率不断上升，18～44岁年龄组患病率最低，≥65岁年龄组患病率最高，这个患病趋势与老年患者血管硬化、器官功能衰退相关；高血压知晓率为60.0%，高血压知识达标率为53.0%，治疗率为43.6%，健康习惯形成率为22.7%，血压控制率为17.3%，这些指标均高于国家2004-2005年的调查指标[7]。这表明经过笔者所在社区卫生服务中心医护人员多年的努力，其在高血压防治方面已经取得一定的效果；高血压知识达标组的治疗率、健康习惯形成率及血压控制率均明显高于知识不达标组(P<0.05)，这与Bosworth等[8]、叶勤等[9]及朱兰等[10]的研究结果基本一致。笔者认为，患者对疾病的正确认识有利于患者决定是否改变不良生活方式，进一步配合治疗，有利于血压的控制，与国内相关文献[11-15]的研究结果基本一致。
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综上所述，虎门社区高血压防治工作虽然取得了一定的成效，但是仍需要进一步加强高血压防治工作，特别是进一步加强高血压健康教育能够有利于提高高血压的控制率及促进健康行为习惯的形成。
参考文献
[1] He J，Gu D，Wu X，et al.Major causes of death among men and women in China[J].N Engl J Med，2005，353(11)：1124-1134.
[2]刘晓飞.抗高血压新药研究进展[J].中国全科医学，2012，15(26)：2969-2973.
[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2010：22-23.
[4]钱伟峰.社区健康教育对高血压患者易感因素的影响研究[J].中国全科医学，2012，15(11)：1300-1302.
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[5]郭秀花，张普洪，罗艳侠，等.北京市高血压患者发病病程与高血压并发症的多元对应分析[J].中国全科医学，2009，12(13)：1159-1160.
[6]周志衡，朱春燕，王家骥，等.珠三角地区社区高血压病脆弱性评价[J].中国全科医学，2011，14(3)：297-299.
[7]刘力生，王文，姚崇华.中国高血压防治指南(2009年基层版)[J].中华高血压杂志，2010，18(1)：11-30.
[8] Bosworth H B，Olsen M K，Neary A，et al.Take control of your blood pressure(TCYB)study：a muhifaetorial tailored behavioral and educational intervention for achieving blood pressure control[J].Patient Educ Conns，2008，70(3)：338-347.
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[9]叶勤，沈小云，彭利花.高血压病社区干预的效果观察[J].社区医学杂志，2010，8(1)：13-14.
[10]朱兰，吴克明，凌枫，等.上海市某社区高血压群组干预管理效果评价[J].上海预防医学杂志，2009，21(6)：253-256.
[11]李惠.健康教育及护理干预对110例原发性高血压患者的影响研究[J].中国医学创新，2013，10(1)：58-59.
[12]黄祥中，王映芬.护理干预对高血压患者治疗依从性的影响[J].中国医学创新，2013，10(10)：62-63.
[13]杨树军.心理干预和社会支持对于高血压患者的效果观察[J].中国医学创新，2013，10(11)：10-12.
[14]钟守英.社区高血压患者行为及服药依从性的社区护理干预效果观察[J].中国医学创新，2013，10(11)：70-71.
[15]郑小红.老年高血压患者社区治疗及随访观察[J].中国医学创新，2012，9(1)：144-145.
(收稿日期：2014-08-02) (编辑：欧丽), http://www.100md.com(吴小勇 温海波 邱小灵)
1.1 一般资料
采取整群分层随机抽样的原则，共选取东莞市虎门镇社区卫生服务中心辖区内15 326例大于18岁的户籍居民，其中男7370例(48.2%)，女7956例(51.9%)，年龄18～96岁，平均年龄(59.8±28.5)岁；年龄18～44岁8631例(56.3%)，年龄45～64岁4444例(29.00%)，年龄≥65岁2251例(14.7%)。
1.2 调查方法
所有参与调查的医护人员均经过严格的培训。由居委会组织居民在居委会办公地点或居民方便的地点集中，医护人员进行规范、系统的问卷调查及相关体格检查。问卷调查内容包括：一般情况、高血压防治知识、高血压病患者服药情况及健康行为等；体格检查包括：测量血压、身高、体重、腰围、臀围等。
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1.3 高血压诊断标准
未服高血压药时，非同日测量血压3次，收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg，诊断为高血压；也包括既往有高血压病史，正在服用高血压药，测量血压正常，也可诊断为高血压。
1.4 观察指标
高血压患病率=检测出高血压例数/总检测例数×100%；高血压知晓率=已知自己患高血压病例数/高血压总例数×100%；高血压知识达标率=高血压知识达标患者例数/高血压总例数×100%；治疗率=坚持治疗例数/高血压总例数×100%；健康习惯形成率=坚持健康行为的例数(如：禁烟、低盐低脂饮食、运动等)/高血压总例数×100%；血压控制率=血压达标例数/高血压总例数×100%(血压达标为：一般患者<140/90 mm Hg；老年人患者(≥65岁)收缩压<150 mm Hg；伴有肾脏疾病、糖尿病或心脑血管疾病的患者达到<130/80 mm Hg)[5]。
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1.5 统计学处理
所有收集的资料录入Excel软件整理后，使用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
统计及分析资料显示，虎门社区高血压患病率为13.4%(2056/15 326)，其中男性患病率为13.6%(1004/7370)，女性患病率为13.2%(1052/7956)，男女患病率相比较差异无统计学意义(字2=0.53，P=0.47)；从年龄分组资料来看，随着年龄的增长，高血压的患病率不断上升，18～44岁年龄组患病率最低，≥65岁年龄组患病率最高，18～44岁年龄组与45～64年龄组比较差异有统计学意义(字2=399.8，P=0.00)；45～64年龄组与≥65岁年龄组比较差异有统计学意义(字2=1129.0，P=0.00)，见表1。其中高血压知晓率为60.0%(1235/2056)；高血压知识达标率为53.0%(1089/2056)，治疗率为43.6%(896/2056)，健康习惯形成率为22.7%(467/2056)，血压控制率为17.3%(356/2056)。高血压知识达标组的治疗率、健康习惯形成率及血压控制率均明显高于知识不达标组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
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3 讨论
随着经济的发展、生活水平的提高、人们生活习惯的改变，我国的高血压患病率明显升高，且高血压患病呈年轻化趋势。随着社区卫生服务的功能不断完善，高血压的防治的重心正由医院转向社区，社区卫生服务站的医护人员能够为高血压患者提供更加方便的服务，并能够对患者进行长期有效的健康教育和监督。然而各个地区高血压患者的情况和影响因素不相同[6]。所以，需要对各个地区高血压患者情况进行综合分析，才能更好地制定出该地区的高血压防治计划。
本调查分析显示，虎门社区高血压患病率为13.4%，低于我国20.0%的患病率，符合南方高血压患病较低的地域分布特点；从年龄分组资料来看，随着年龄的增长，高血压的患病率不断上升，18～44岁年龄组患病率最低，≥65岁年龄组患病率最高，这个患病趋势与老年患者血管硬化、器官功能衰退相关；高血压知晓率为60.0%，高血压知识达标率为53.0%，治疗率为43.6%，健康习惯形成率为22.7%，血压控制率为17.3%，这些指标均高于国家2004-2005年的调查指标[7]。这表明经过笔者所在社区卫生服务中心医护人员多年的努力，其在高血压防治方面已经取得一定的效果；高血压知识达标组的治疗率、健康习惯形成率及血压控制率均明显高于知识不达标组(P<0.05)，这与Bosworth等[8]、叶勤等[9]及朱兰等[10]的研究结果基本一致。笔者认为，患者对疾病的正确认识有利于患者决定是否改变不良生活方式，进一步配合治疗，有利于血压的控制，与国内相关文献[11-15]的研究结果基本一致。
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综上所述，虎门社区高血压防治工作虽然取得了一定的成效，但是仍需要进一步加强高血压防治工作，特别是进一步加强高血压健康教育能够有利于提高高血压的控制率及促进健康行为习惯的形成。
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(收稿日期：2014-08-02) (编辑：欧丽), http://www.100md.com(吴小勇 温海波 邱小灵)