可吸收性根管桩在乳牙外伤及乳牙残冠中的应用分析(2)
1.2 方法
笔者选择SmartPinTM医用生物可吸收棒(Linvatec，Finland)作为本次乳牙修复的临床试验材料，其是一种具有高强度搞韧度的聚乳酸聚合物。将可吸收棒采用无菌切割的方法制备长度为10 mm的根管桩，并无菌常温保存备用。在治疗前，医生对患儿进行专业行为诱导来缓解患儿紧张的心情便于配合治疗。对牙龈表面进行麻醉处理，去除外伤牙的牙髓或患牙龋坏组织，采用3%双氧水及生理盐水进行交替冲洗，后将根管抗生素糊剂充填牙根一周从而消除和控制患牙根尖的炎症，并且按医嘱口服3 d抗生素。一周后复诊没有异常后，将根管内的抗生素糊剂去除，同时交替用3%双氧水及生理盐水进行冲洗，根管干燥后填充好并修整聚乳酸根管桩形态以便适合植入后采用粘结性玻璃离子材料进行固定，再行冠修复。所有患儿定期复查每半年一次。
1.3 疗效判定标准
本研究的评定标准分4个等级，A级：边缘完整，无缝隙；B级：边缘有细微缝隙；C级：探针可探入缝隙且能触及牙齿基底；D级：修复体松动、破损或脱落[3-4]。
, http://www.100md.com
2 结果
经1～2年的随访，以最后一次随访的结果进行登记处理，在随访期间未发现牙齿根折的现象，其中88颗患牙的修复体边缘密合，没有任何松动的迹象，也没有发现脱落或继发龋损，牙周很健康，其中有1颗牙齿出现纤维桩核松动脱落的现象，1颗纤维桩折断，因此本次修复成功率为97.8%，所有患儿对本次修复的美学效果表示满意，具体数据见表1。
3 讨论
随着医用生物可吸收材料在临床的不断应用，如骨科的固定装置等，临床实践发现，生物可吸收材料具有良好的组织相容性和一定的可塑性以及机械性能，可吸收性材料在人体内具有一定的生物降解性，这种特点在临床能够用于治疗或替换人体的受损组织、器官或增强器官功能或促进受伤部位的愈合[5-6]。在本次研究中有2例患牙发生了松动，笔者发现，发生修复体松动脱落的主要原因是由于剩余牙体组织太少以致于力度不足以支持修复体，因此使部分患牙根管口呈喇叭再加上过紧的咬合致使最早发现松动。研究发现，牙根的长度和根管的大小与失败也存在一定的关系[7]。对于那些牙体较短、牙体残存量比较小的患牙，则需要在治疗过程中尽量保留牙体组织，这对患牙的修复效果十分重要。对于缺损较大无法获得足够固位力的患牙，则可以采取吸收性根管桩的修复，不过需要严格掌握适应证[8]。通过本次研究笔者认为，剩余牙体组织越多，修复效果就会越好。
, 百拇医药
本次研究结果显示，聚乳酸根管桩具有很好的生物相容性，对于儿童乳牙外伤或残冠的修复治疗的成功率较高，且全冠修复的美学效果良好，短期内很难造成根折，因此在治疗修复乳牙外伤或残冠时可以采取聚乳酸根管桩这一可吸收性根管桩进行修复，效果良好，值得临床推广应用。
参考文献
[1] Edelstein B L.Solving the problem of early childhood caries：a challenge for us all[J].Arch Pediatr Adolesc Med，2009，163(7)：667-668.
[2]聂二民，张春元，陈霞云，等.残根牙体剩余量对纤维桩核全冠修复体力学性能的影响[J].口腔颌面修复学杂志，2009，10(1)：5-8.
[3]邓辉，徐征.北京市1-4岁儿童龋流行情况调查及其危险因素的初步研究[J].现代口腔医学杂志，2006，20(4)：418-421.
, 百拇医药
[4] American Academy on Pediatric Dentistry，American Academy of Pediatrics.Policy on early childhood caries (ECC)：classifications，consequences，and preventive strategies[J].Pediatr Dent，2008-2009，30(7 Suppl)：40-43.
[5]许卫星，徐侃，阮丹平.DT Light-Post纤维桩核修复残根、残冠的疗效分析[J].上海口腔医学，2007，16(6)：603-606.
[6]汤应联，彭国光，钟凡，等.石英纤维桩的临床应用研究[J].广东牙病防治，2008，16(z1)：581-582.
[7]邹艳萍，李石保，冀堃，等.聚乳酸根管桩浸提液对人牙囊细胞生物学性能的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2009，19(10)：567-570.
[8]文玲英，杨富生.临床儿童口腔科学[M].西安：世界图书出版公司，2001：58-59.
(收稿日期：2014-08-02) (编辑：欧丽), 百拇医药(陈碧霞 胡结恩 钟美霞)
笔者选择SmartPinTM医用生物可吸收棒(Linvatec，Finland)作为本次乳牙修复的临床试验材料，其是一种具有高强度搞韧度的聚乳酸聚合物。将可吸收棒采用无菌切割的方法制备长度为10 mm的根管桩，并无菌常温保存备用。在治疗前，医生对患儿进行专业行为诱导来缓解患儿紧张的心情便于配合治疗。对牙龈表面进行麻醉处理，去除外伤牙的牙髓或患牙龋坏组织，采用3%双氧水及生理盐水进行交替冲洗，后将根管抗生素糊剂充填牙根一周从而消除和控制患牙根尖的炎症，并且按医嘱口服3 d抗生素。一周后复诊没有异常后，将根管内的抗生素糊剂去除，同时交替用3%双氧水及生理盐水进行冲洗，根管干燥后填充好并修整聚乳酸根管桩形态以便适合植入后采用粘结性玻璃离子材料进行固定，再行冠修复。所有患儿定期复查每半年一次。
1.3 疗效判定标准
本研究的评定标准分4个等级，A级：边缘完整，无缝隙；B级：边缘有细微缝隙；C级：探针可探入缝隙且能触及牙齿基底；D级：修复体松动、破损或脱落[3-4]。
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2 结果
经1～2年的随访，以最后一次随访的结果进行登记处理，在随访期间未发现牙齿根折的现象，其中88颗患牙的修复体边缘密合，没有任何松动的迹象，也没有发现脱落或继发龋损，牙周很健康，其中有1颗牙齿出现纤维桩核松动脱落的现象，1颗纤维桩折断，因此本次修复成功率为97.8%，所有患儿对本次修复的美学效果表示满意，具体数据见表1。
3 讨论
随着医用生物可吸收材料在临床的不断应用，如骨科的固定装置等，临床实践发现，生物可吸收材料具有良好的组织相容性和一定的可塑性以及机械性能，可吸收性材料在人体内具有一定的生物降解性，这种特点在临床能够用于治疗或替换人体的受损组织、器官或增强器官功能或促进受伤部位的愈合[5-6]。在本次研究中有2例患牙发生了松动，笔者发现，发生修复体松动脱落的主要原因是由于剩余牙体组织太少以致于力度不足以支持修复体，因此使部分患牙根管口呈喇叭再加上过紧的咬合致使最早发现松动。研究发现，牙根的长度和根管的大小与失败也存在一定的关系[7]。对于那些牙体较短、牙体残存量比较小的患牙，则需要在治疗过程中尽量保留牙体组织，这对患牙的修复效果十分重要。对于缺损较大无法获得足够固位力的患牙，则可以采取吸收性根管桩的修复，不过需要严格掌握适应证[8]。通过本次研究笔者认为，剩余牙体组织越多，修复效果就会越好。
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本次研究结果显示，聚乳酸根管桩具有很好的生物相容性，对于儿童乳牙外伤或残冠的修复治疗的成功率较高，且全冠修复的美学效果良好，短期内很难造成根折，因此在治疗修复乳牙外伤或残冠时可以采取聚乳酸根管桩这一可吸收性根管桩进行修复，效果良好，值得临床推广应用。
参考文献
[1] Edelstein B L.Solving the problem of early childhood caries：a challenge for us all[J].Arch Pediatr Adolesc Med，2009，163(7)：667-668.
[2]聂二民，张春元，陈霞云，等.残根牙体剩余量对纤维桩核全冠修复体力学性能的影响[J].口腔颌面修复学杂志，2009，10(1)：5-8.
[3]邓辉，徐征.北京市1-4岁儿童龋流行情况调查及其危险因素的初步研究[J].现代口腔医学杂志，2006，20(4)：418-421.
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[4] American Academy on Pediatric Dentistry，American Academy of Pediatrics.Policy on early childhood caries (ECC)：classifications，consequences，and preventive strategies[J].Pediatr Dent，2008-2009，30(7 Suppl)：40-43.
[5]许卫星，徐侃，阮丹平.DT Light-Post纤维桩核修复残根、残冠的疗效分析[J].上海口腔医学，2007，16(6)：603-606.
[6]汤应联，彭国光，钟凡，等.石英纤维桩的临床应用研究[J].广东牙病防治，2008，16(z1)：581-582.
[7]邹艳萍，李石保，冀堃，等.聚乳酸根管桩浸提液对人牙囊细胞生物学性能的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2009，19(10)：567-570.
[8]文玲英，杨富生.临床儿童口腔科学[M].西安：世界图书出版公司，2001：58-59.
(收稿日期：2014-08-02) (编辑：欧丽), 百拇医药(陈碧霞 胡结恩 钟美霞)