胃炎胃溃疡的发病与中医脾胃关系的分析(1)
【摘要】 本文从中医学角度分析胃炎、胃溃疡发病与脾胃的关系，主要阐述脾胃与气机升降、脾胃病的病因形成、中医辨证分型及症状、中医治法等方面，探讨中医治疗脾胃病的实质，为临床实施胃炎胃溃疡治疗提供理论基础。
【关键词】 胃炎； 消化性溃疡； 中医脾胃； 病机分析
中图分类号 R256.3 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2014)35-0159-02
【Abstract】 This article analyzes the relationship between the gastritis，gastric ulcer incidence and stomach from a medical perspective，mainly on the stomach with air-lift and the cause of the formation of stomach diseases，aspects of TCM Syndrome Type and symptoms，the treatment method，to explore Chinese medicine treatment essence of stomach disease， gastritis，provide a theoretical basis for the clinical therapy of implementation of gastritis and gastric ulcer.
, http://www.100md.com
【Key words】 Gastritis； Peptic ulcer； TCM stomach； Pathogenesis analysis
胃炎、胃溃疡都是现代医学名称，属于内科常见病的一类。中医理论中，这一类疾病被归为“胃痞”“胃脘痛”“吐酸”的范畴[1]。近年来，由于人们生活水平有较大的提升，饮食结构越来越多样化，且现代社会发展快，人们生活压力大，饮酒多，导致胃肠道负担大，较易发生胃炎、胃溃疡等消化道疾病。随着现代医学的发展，临床对胃炎、胃溃疡的病因、病理学均有较深入的研究，西医在治疗此类疾病时，也取得较显著的效果，但西医注重局部的对症治疗，治后不巩固容易复发[2]。中医治疗“胃痞”“胃脘痛”的历史源远流长，近年，也有较多学者对胃炎、胃溃疡的发病机制与中医脾胃的关系进行研究，本文在这些研究的基础上，对脾胃与气机升降、脾胃病的病因形成、中医辨证分型及症状、中医治法等方面的关系提出相关见解，具体阐述如下。
1 脾胃与气机升降的关系
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祖国的中医理论指出，气机的升降、出入是人体进行生命、生活活动的基本形式，气机的升降则具体体现在机体各个脏腑的活动功能以及脏腑之间的协调关系上，例如肝气的疏泄调达、肺气的宣发肃降、肾的温煦气化及纳气等。脏腑是气机升降、出入运动的主要核心部位，肝主升，肺主降，脾胃则为中焦，属后天之本，是气血生化的源头，如果脾胃有损伤，则其他四脏就会受到影响。由此看来，脾胃是气机升降活动的中心枢纽[3]。胃主受纳，胃气下降则能受纳水谷，且腐熟消化，令糟粕废弃之物下行，排出体外；脾主运化，脾气上升，有利于精微物质的运行，可以充养机体。《景岳全書·飲食門》提到：“胃司受纳，脾司运化，一纳一运，化生精氣。”[4]这表明，人体的脏腑功能活动中，升清阳、降浊阴各有其职，脾胃通过气机的升降，促进食物的吸收、转化，促进人体的新陈代谢，从而为机体的生命活动提供充足的源泉。因此可知，脾胃与人体气机的升降、出入有着十分密切的联系。
2 脾胃病的病因、病理
从中医的角度看，日常生活中引起脾胃疾病，导致胃肠功能紊乱的病因较多，常见的主要有以下几个方面：(1)精神因素，即人的喜怒哀乐等情绪的影响。其中情志不畅、忧思过度是导致脾胃疾病最密切的情绪。古医书载：思则气结，忧思伤脾。脾是主运化的脏器，思虑过度，则导致脾气郁结，从而引起运化异常，食减纳呆，出现各种胃肠不适症状。(2)六淫，即指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。六淫之邪可侵犯脾胃，其中燥和湿的影响作用最显著，脾为湿土，喜燥而恶湿，因此，体内湿气过盛会令脾虚。胃为燥土，喜润而恶燥，过燥会伤及胃阴[5]。(3)饮食不节。日常饮食无节制可引起胃肠感觉异常，过饱会造成餐后胃部饱胀，使食物停滞不化，逐渐形成实证；过饥导致脾胃不足，逐渐形成虚证，饥饱不当直接影响脾胃气机的升降，因而发病；饮食不洁、伤肥甘厚味、伤生冷果菜、酗酒、偏食、挑食等，均会影响胃部运化，损伤脾胃功能[6]。(4)劳逸不当。久卧或过度劳累均会伤气，久坐不动伤肉，均会影响脾阳，导致脾气不足。(5)虫积。即体内有寄生虫。不除去寄生虫，久而伤脾胃。(6)病理产物。若是脾胃因某些因素的影响，而出现功能异常，也会引发多种病理产物，例如瘀血、食积、痰饮、水气等。诸如此类的病理症状不但是脾胃疾病引发的，也是造成脾胃进一步损伤的病因。除此之外，五脏六腑之间的五行生克过或不及都会引发脏腑疾病。例如，久病正虚或者禀赋不足均较易影响到脾胃[7]。
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上述各种令脾胃受病的因素，均会引起脾胃产生受纳与运化、升与降、燥与湿的对立统一，如果不能及时调节生理各项功能，易出现气机逆乱、升降无度、枢纽失常、胃呆脾滞、纳运紊乱、燥湿不齐、水湿内停、津不散布等问题。
3 胃炎胃溃疡的中医分型及常见症状
3.1 脾胃虚寒型
因病体阳气虚弱，影响到脾胃产生虚寒证，进而进一步降低脾胃的运纳功能，气机升降活动减弱，长期下来，胃部出现胃炎、胃溃疡的一些症状，例如胃痛、大便稀溏、喜好吃温食、畏寒、体胖、脉细无力等，舌象可见舌苔白、舌质淡等表现。治疗时，可选小建中汤随症加减疗法。临床研究显示，该方具备散寒温中、健脾益气的功效，如多加一味黄蔑，则使益气建中的效果更显著，达到诸病自行消退的目标[8]。, http://www.100md.com(邓少珍 何灵生)
【关键词】 胃炎； 消化性溃疡； 中医脾胃； 病机分析
中图分类号 R256.3 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2014)35-0159-02
【Abstract】 This article analyzes the relationship between the gastritis，gastric ulcer incidence and stomach from a medical perspective，mainly on the stomach with air-lift and the cause of the formation of stomach diseases，aspects of TCM Syndrome Type and symptoms，the treatment method，to explore Chinese medicine treatment essence of stomach disease， gastritis，provide a theoretical basis for the clinical therapy of implementation of gastritis and gastric ulcer.
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【Key words】 Gastritis； Peptic ulcer； TCM stomach； Pathogenesis analysis
胃炎、胃溃疡都是现代医学名称，属于内科常见病的一类。中医理论中，这一类疾病被归为“胃痞”“胃脘痛”“吐酸”的范畴[1]。近年来，由于人们生活水平有较大的提升，饮食结构越来越多样化，且现代社会发展快，人们生活压力大，饮酒多，导致胃肠道负担大，较易发生胃炎、胃溃疡等消化道疾病。随着现代医学的发展，临床对胃炎、胃溃疡的病因、病理学均有较深入的研究，西医在治疗此类疾病时，也取得较显著的效果，但西医注重局部的对症治疗，治后不巩固容易复发[2]。中医治疗“胃痞”“胃脘痛”的历史源远流长，近年，也有较多学者对胃炎、胃溃疡的发病机制与中医脾胃的关系进行研究，本文在这些研究的基础上，对脾胃与气机升降、脾胃病的病因形成、中医辨证分型及症状、中医治法等方面的关系提出相关见解，具体阐述如下。
1 脾胃与气机升降的关系
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祖国的中医理论指出，气机的升降、出入是人体进行生命、生活活动的基本形式，气机的升降则具体体现在机体各个脏腑的活动功能以及脏腑之间的协调关系上，例如肝气的疏泄调达、肺气的宣发肃降、肾的温煦气化及纳气等。脏腑是气机升降、出入运动的主要核心部位，肝主升，肺主降，脾胃则为中焦，属后天之本，是气血生化的源头，如果脾胃有损伤，则其他四脏就会受到影响。由此看来，脾胃是气机升降活动的中心枢纽[3]。胃主受纳，胃气下降则能受纳水谷，且腐熟消化，令糟粕废弃之物下行，排出体外；脾主运化，脾气上升，有利于精微物质的运行，可以充养机体。《景岳全書·飲食門》提到：“胃司受纳，脾司运化，一纳一运，化生精氣。”[4]这表明，人体的脏腑功能活动中，升清阳、降浊阴各有其职，脾胃通过气机的升降，促进食物的吸收、转化，促进人体的新陈代谢，从而为机体的生命活动提供充足的源泉。因此可知，脾胃与人体气机的升降、出入有着十分密切的联系。
2 脾胃病的病因、病理
从中医的角度看，日常生活中引起脾胃疾病，导致胃肠功能紊乱的病因较多，常见的主要有以下几个方面：(1)精神因素，即人的喜怒哀乐等情绪的影响。其中情志不畅、忧思过度是导致脾胃疾病最密切的情绪。古医书载：思则气结，忧思伤脾。脾是主运化的脏器，思虑过度，则导致脾气郁结，从而引起运化异常，食减纳呆，出现各种胃肠不适症状。(2)六淫，即指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。六淫之邪可侵犯脾胃，其中燥和湿的影响作用最显著，脾为湿土，喜燥而恶湿，因此，体内湿气过盛会令脾虚。胃为燥土，喜润而恶燥，过燥会伤及胃阴[5]。(3)饮食不节。日常饮食无节制可引起胃肠感觉异常，过饱会造成餐后胃部饱胀，使食物停滞不化，逐渐形成实证；过饥导致脾胃不足，逐渐形成虚证，饥饱不当直接影响脾胃气机的升降，因而发病；饮食不洁、伤肥甘厚味、伤生冷果菜、酗酒、偏食、挑食等，均会影响胃部运化，损伤脾胃功能[6]。(4)劳逸不当。久卧或过度劳累均会伤气，久坐不动伤肉，均会影响脾阳，导致脾气不足。(5)虫积。即体内有寄生虫。不除去寄生虫，久而伤脾胃。(6)病理产物。若是脾胃因某些因素的影响，而出现功能异常，也会引发多种病理产物，例如瘀血、食积、痰饮、水气等。诸如此类的病理症状不但是脾胃疾病引发的，也是造成脾胃进一步损伤的病因。除此之外，五脏六腑之间的五行生克过或不及都会引发脏腑疾病。例如，久病正虚或者禀赋不足均较易影响到脾胃[7]。
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上述各种令脾胃受病的因素，均会引起脾胃产生受纳与运化、升与降、燥与湿的对立统一，如果不能及时调节生理各项功能，易出现气机逆乱、升降无度、枢纽失常、胃呆脾滞、纳运紊乱、燥湿不齐、水湿内停、津不散布等问题。
3 胃炎胃溃疡的中医分型及常见症状
3.1 脾胃虚寒型
因病体阳气虚弱，影响到脾胃产生虚寒证，进而进一步降低脾胃的运纳功能，气机升降活动减弱，长期下来，胃部出现胃炎、胃溃疡的一些症状，例如胃痛、大便稀溏、喜好吃温食、畏寒、体胖、脉细无力等，舌象可见舌苔白、舌质淡等表现。治疗时，可选小建中汤随症加减疗法。临床研究显示，该方具备散寒温中、健脾益气的功效，如多加一味黄蔑，则使益气建中的效果更显著，达到诸病自行消退的目标[8]。, http://www.100md.com(邓少珍 何灵生)
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