3 讨论

    剖宫产瘢痕妊娠属于一种特殊类型的异位妊娠，其发病机制尚不明确，可能为受精卵通过子宫内膜和剖宫产瘢痕间微小腔道着床在瘢痕组织中，而后胚囊被瘢痕组织的肌层和纤维组织包绕。目前临床认为CSP可分为两种：一种是胚胎表浅种植在子宫瘢痕部位，孕囊向宫腔生长，若有继续生长，往往发生前置胎盘并易胎盘植入；另一种是绒毛植入瘢痕部位肌层中，向子宫浆膜层方向生长，孕早期即发生出血甚至子宫破裂[3]。CSP由于与其他部位异位妊娠表现有所差异，易与早孕、先兆流产、宫颈妊娠混淆。而彩色多普勒超声是诊断CSP的最主要方法。Vial等首次提出剖宫产瘢痕妊娠的超声标准，Fylstra等[4-5]在此基础上完善了剖宫产切口处瘢痕妊娠的超声诊断标准：(1)子宫腔内未见妊娠囊依据；(2)宫颈管未见妊娠囊依据；(3)子宫峡部见妊娠囊；(4)约2/3的患者孕囊和膀胱壁间肌性组织厚度<5 mm，且有缺损；(5)CDFI示呈非均质改变的区域内见丰富血流信号，与子宫动静脉瘘的血流频谱相像。

    3.1 彩色多普勒超声对瘢痕妊娠的应用价值

    临床上多主张保守性治疗子宫瘢痕妊娠，特别是仍有生育要求的女性[6]。由于CSP患者的早期临床症状不典型，仅凭临床症状和血β-hCG很难作出及时准确的诊断 ......