吲哒帕胺联合益气活血方治疗高血压合并冠心病的临床研究
【摘要】 目的：探讨吲哒帕胺联合益气活血方对高血压合并冠心病的治疗效果，从而为疾病的治疗提供科学的理论依据。方法：选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的100例高血压合并冠心病患者作为研究对象，并按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组50例。其中对照组患者单纯使用吲哒帕胺进行治疗，而试验组患者联合吲哒帕胺和益气活血方进行治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果：试验组患者治疗总有效率为92.0%，而对照组仅为78.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。另一方面，试验组患者治疗12周后平均收缩压和平均舒张压均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：吲哒帕胺联合益气活血方治疗高血压合并冠心病具有更好的治疗效果，值得在临床上进一步推广和应用。
【关键词】 吲哒帕胺； 益气活血方； 高血压； 冠心病
中图分类号 R541 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)13-0117-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.13.059
作为临床上一种较为常见疾病，高血压患者病情发生恶化，极容易发生血管损伤以及动脉粥样硬化的发病率大大提高，从而导致冠心病的发生，并进一步加重病情[1]。研究结果表明，高血压合并冠心病发病率呈逐年上升趋势，对患者的身体健康造成了严重威胁[2]。本文探讨吲哒帕胺联合益气活血方对高血压合并冠心病的治疗效果，选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的100例高血压合并冠心病患者作为研究对象，并按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组50例。其中对照组患者单纯使用吲哒帕胺进行治疗，而试验组患者联合吲哒帕胺和益气活血方进行治疗，观察两组患者的治疗效果，现将其研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的100例高血压合并冠心病患者作为研究对象，所有患者均按照中国高血压防治指南(2004)以及冠心病诊断标准(WHO)进行确诊。按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组50例。试验组男26例，女24例，年龄52～79岁，平均(68.2±4.8)岁，患病时间最长11年，最短3年，平均(8.2±0.8)年，治疗前该组患者平均收缩压(162.3±10.1)mm Hg，平均舒张压(99.65±7.6)mm Hg；对照组男25例，女25例，年龄51～78岁，平均(67.8±4.6)岁，患病时间最长10年，最短2.5年，平均(7.7±0.6)年，治疗前该组患者平均收缩压(161.7±10.5)mm Hg，平均舒张压(98.8±7.7)mm Hg。两组患者性别、年龄、患病时间及治疗前收缩压和舒张压等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者单纯使用吲哒帕胺进行治疗，其方法如下：给予患者吲达帕胺缓释片1.5 mg，1次/d，每3周为一疗程，治疗4个疗程。试验组患者在对照组治疗基础上，联合应用益气活血方进行治疗，药物组成：黄芪30 g，丹参15 g，川芎10 g，水蛭10 g，黄精10 g，天麻15 g，赤芍15 g，红花15 g，郁金12 g，玉竹15 g，知母12 g，甘草6 g。每日1剂，开水冲服(所用中药为免煎颗粒制剂)，共取汁400 ml，分早晚2次口服。每3周为一疗程，治疗4个疗程。
1.3 疗效评价标准
根据患者治疗情况将临床疗效分为3个等级。显效：舒张压下降程度不低于10 mm Hg，且下降到正常水平；有效：舒张压下降程度低于10 mm Hg，但已下降到正常水平；无效：通过治疗后，患者血压下降程度未达到上述标准[3]。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组患者治疗总有效率为92.0%，而对照组仅为78.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。另一方面，试验组患者治疗12周后平均收缩压和平均舒张压均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
表1 两组患者疗效比较
组别显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)
试验组(n=50)3511492.0
对照组(n=50)29101178.0
P值<0.05>0.05<0.05<0.05
表2 两组患者治疗12周后血压比较 mm Hg
组别收缩压舒张压
试验组(n=50)120.5±12.676.2±8.4
对照组(n=50)131.2±10.685.2±8.6
P值<0.05<0.05
3 讨论
作为一种常见心血管疾病，高血压发病率呈现逐年上升的趋势，如果高血压病情不能得到及时控制，则会对患者的生活质量造成严重影响，甚至会造成动脉粥样硬化，并进一步导致冠心病的发生[4]。吲达帕胺为一种磺胺类的利尿剂及钙拮抗剂。其可以有效调节钙离子跨膜转运，抑制血管平滑肌中钙离子的内流作用，从而松弛平滑肌，减少了外周的阻力作用，刺激前列腺素的合成。降低血管对于内源性升压物质的感应，从而达到很好的降压效果[5]。在本次研究中，试验组患者同时使用益气活血汤进行治疗，黄芪、丹参、川芎既可温阳益气，又可活血祛瘀、通络止痛；水蛭具有通脉逐瘀之功效，在破淤血同时不伤心血，正如张锡纯谓“水蛭，破淤血而不伤新血，专人血分而不伤气分”。黄精具有益气补血的功效；天麻息风止痉，平抑肝阳。赤芍具有行瘀止痛和凉血散血之功效；红花入心经养血，善通利经脉；郁金以疏肝活血；玉竹、知母以滋阴润燥、清热除烦，还可防川芎芳香辛燥、耗气伤阴；茯苓利水渗湿，健脾宁心，甘草调和诸药。诸药合用共奏益气活血、通络止痛之功效。同时辅以西药治疗，能够有效改善患者心率、降低血压，缓解心绞痛，容易让患者接受，具有较好的依从性。
本文研究显示，试验组患者治疗总有效率为92.0%，而对照组仅为78.0%，另一方面，试验组患者治疗12周后收缩压及舒张压降低更为显著，试验组治疗效果明显好于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，相较单纯使用吲哒帕胺，吲哒帕胺联合益气活血方治疗高血压合并冠心病具有更好的治疗效果。因此，该方法值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献
[1]谢玉霞，武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，42(6)：640-644.
[2]卞海洪，蒋廷波.依那普利联合吲达帕胺治疗糖尿病合并高血压的临床分析[J].淮海医药，2011，29(4)：297-299.
[3]赵青龙.氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病的临床效果分析[J].北方药学，2013，10(11)：56.
[4]方海滨，梁慧，谭强，等.氨氯地平治疗高血压合并冠心病疗效观察[J].人民军医，2012，53(9)：675-676.
[5]黄建波.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].中国现代药物应用，2013，7(17)：105-106.
(收稿日期：2015-01-02) (编辑：黄新珍), 百拇医药(刘晓峰 罗新庆 徐志杰)
【关键词】 吲哒帕胺； 益气活血方； 高血压； 冠心病
中图分类号 R541 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)13-0117-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.13.059
作为临床上一种较为常见疾病，高血压患者病情发生恶化，极容易发生血管损伤以及动脉粥样硬化的发病率大大提高，从而导致冠心病的发生，并进一步加重病情[1]。研究结果表明，高血压合并冠心病发病率呈逐年上升趋势，对患者的身体健康造成了严重威胁[2]。本文探讨吲哒帕胺联合益气活血方对高血压合并冠心病的治疗效果，选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的100例高血压合并冠心病患者作为研究对象，并按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组50例。其中对照组患者单纯使用吲哒帕胺进行治疗，而试验组患者联合吲哒帕胺和益气活血方进行治疗，观察两组患者的治疗效果，现将其研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的100例高血压合并冠心病患者作为研究对象，所有患者均按照中国高血压防治指南(2004)以及冠心病诊断标准(WHO)进行确诊。按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组50例。试验组男26例，女24例，年龄52～79岁，平均(68.2±4.8)岁，患病时间最长11年，最短3年，平均(8.2±0.8)年，治疗前该组患者平均收缩压(162.3±10.1)mm Hg，平均舒张压(99.65±7.6)mm Hg；对照组男25例，女25例，年龄51～78岁，平均(67.8±4.6)岁，患病时间最长10年，最短2.5年，平均(7.7±0.6)年，治疗前该组患者平均收缩压(161.7±10.5)mm Hg，平均舒张压(98.8±7.7)mm Hg。两组患者性别、年龄、患病时间及治疗前收缩压和舒张压等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者单纯使用吲哒帕胺进行治疗，其方法如下：给予患者吲达帕胺缓释片1.5 mg，1次/d，每3周为一疗程，治疗4个疗程。试验组患者在对照组治疗基础上，联合应用益气活血方进行治疗，药物组成：黄芪30 g，丹参15 g，川芎10 g，水蛭10 g，黄精10 g，天麻15 g，赤芍15 g，红花15 g，郁金12 g，玉竹15 g，知母12 g，甘草6 g。每日1剂，开水冲服(所用中药为免煎颗粒制剂)，共取汁400 ml，分早晚2次口服。每3周为一疗程，治疗4个疗程。
1.3 疗效评价标准
根据患者治疗情况将临床疗效分为3个等级。显效：舒张压下降程度不低于10 mm Hg，且下降到正常水平；有效：舒张压下降程度低于10 mm Hg，但已下降到正常水平；无效：通过治疗后，患者血压下降程度未达到上述标准[3]。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组患者治疗总有效率为92.0%，而对照组仅为78.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。另一方面，试验组患者治疗12周后平均收缩压和平均舒张压均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
表1 两组患者疗效比较
组别显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)
试验组(n=50)3511492.0
对照组(n=50)29101178.0
P值<0.05>0.05<0.05<0.05
表2 两组患者治疗12周后血压比较 mm Hg
组别收缩压舒张压
试验组(n=50)120.5±12.676.2±8.4
对照组(n=50)131.2±10.685.2±8.6
P值<0.05<0.05
3 讨论
作为一种常见心血管疾病，高血压发病率呈现逐年上升的趋势，如果高血压病情不能得到及时控制，则会对患者的生活质量造成严重影响，甚至会造成动脉粥样硬化，并进一步导致冠心病的发生[4]。吲达帕胺为一种磺胺类的利尿剂及钙拮抗剂。其可以有效调节钙离子跨膜转运，抑制血管平滑肌中钙离子的内流作用，从而松弛平滑肌，减少了外周的阻力作用，刺激前列腺素的合成。降低血管对于内源性升压物质的感应，从而达到很好的降压效果[5]。在本次研究中，试验组患者同时使用益气活血汤进行治疗，黄芪、丹参、川芎既可温阳益气，又可活血祛瘀、通络止痛；水蛭具有通脉逐瘀之功效，在破淤血同时不伤心血，正如张锡纯谓“水蛭，破淤血而不伤新血，专人血分而不伤气分”。黄精具有益气补血的功效；天麻息风止痉，平抑肝阳。赤芍具有行瘀止痛和凉血散血之功效；红花入心经养血，善通利经脉；郁金以疏肝活血；玉竹、知母以滋阴润燥、清热除烦，还可防川芎芳香辛燥、耗气伤阴；茯苓利水渗湿，健脾宁心，甘草调和诸药。诸药合用共奏益气活血、通络止痛之功效。同时辅以西药治疗，能够有效改善患者心率、降低血压，缓解心绞痛，容易让患者接受，具有较好的依从性。
本文研究显示，试验组患者治疗总有效率为92.0%，而对照组仅为78.0%，另一方面，试验组患者治疗12周后收缩压及舒张压降低更为显著，试验组治疗效果明显好于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，相较单纯使用吲哒帕胺，吲哒帕胺联合益气活血方治疗高血压合并冠心病具有更好的治疗效果。因此，该方法值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献
[1]谢玉霞，武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，42(6)：640-644.
[2]卞海洪，蒋廷波.依那普利联合吲达帕胺治疗糖尿病合并高血压的临床分析[J].淮海医药，2011，29(4)：297-299.
[3]赵青龙.氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病的临床效果分析[J].北方药学，2013，10(11)：56.
[4]方海滨，梁慧，谭强，等.氨氯地平治疗高血压合并冠心病疗效观察[J].人民军医，2012，53(9)：675-676.
[5]黄建波.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].中国现代药物应用，2013，7(17)：105-106.
(收稿日期：2015-01-02) (编辑：黄新珍), 百拇医药(刘晓峰 罗新庆 徐志杰)