54例原发性和6例继发性ANCA相关性肾炎的临床分析和治疗体会(2)
激素加环磷酰胺冲击治疗对细胞新月体期的患者的治疗有效率为63%,而对非细胞新月体期的治疗总有效率为37%,透析治疗中新月体期的患者占36%,非新月体期的占64%,两种治疗方法的治疗有效率比较差异有统计学意义(字2=4.0191,P=0.0450),见表2。表2 细胞新月体患者与激素联合环玲酰胺治疗关系 例
治疗方法细胞新月体细胞纤维和纤维新月体合计
激素联合环磷酰胺治疗241438
透析治疗81422
合计322860
2.7 肌酐的高低与透析的关系
初始肌酐达到尿毒症的患者脱离血液透析的患者占21.2%,非尿毒症的患者占78.8%,而需血透维持的患者初始进入尿毒症的占55.6%,非尿毒症的占44.4%,比较差异有统计学意义(字2=7.5424,P=0.0060),见表3。
表3 进入长期透析与尿毒症的关系 例
是否脱离透析非尿毒症尿毒症合计
是26733
否121527
合计382260
3 讨论
ANCA相关性小血管炎因其临床表现多样,缺乏特异性,可先后累及多种组织或器官,以肾脏、肺部受累最常见,一旦肾脏受累则进展迅速,常表现为急进型肾炎Ⅲ型[3]。国内报道肾脏受累占96.4% ......
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