1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年1-9月在笔者所在医院血液净化中心行规律透析、病情稳定、OCM监测值<1.2的62例MHD患者，其中男38例，女24例，年龄24～83岁，平均(53.1±13.2)岁；干体重41～86 kg，平均(59.3±12.5)kg；身高152～181 cm，平均(164.97±13.5)cm。原发病类型：慢性肾小球肾炎27例，糖尿病肾病17例，高血压肾损害10例，多囊肾4例，其他原因4例。透析机型号为Fresenius，透析器为FB-150G，透析器面积1.5 cm2，所有患者均以动静脉内瘘作为血管通路，透析频率2～3次/周，4 h/次，采用碳酸氢盐透析液，透析液钠浓度为140 mmol/L，钙浓度为1.25～1.5 mmol/L，使用低分子肝素钙抗凝。入组标准：规律透析、短期内干体重平稳者，血流量达到干体重的4倍者，只行单纯血液透析者，无慢性感染、恶性肿瘤等疾病。根据入组患者动静脉内瘘间距长度分成A组(穿刺间距≤10 cm)32例和B组(穿刺间距>10 cm)30例。

    1.2 方法

    1.2.1 干预方法 A组患者穿刺时尽量增加穿刺针间的距离至10 cm以上，但透析中血流量保持不变；B组患者透析中提高血流量 ......