经胸肌入路锁骨下淋巴结清扫术治疗乳腺癌效果观察(2)
1.2 纳入标准及排除标准1.2.1 纳入标准 (1)均经术前经针吸细胞学检查证实为乳腺癌;(2)年龄30~75岁;(3)经医院伦理委员会审核通过者;(4)所有患者均已签署知情同意书者。
1.2.2 排除标准 (1)合并心、肝、肾及造血系统等功能异常者;(2)精神疾病者;(3)手术禁忌者。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 采用常规电刀手术。
1.3.2 观察组 首先行Auchincloss术清除腋窝第Ⅰ、Ⅱ组淋巴结,标记为腋窝淋巴结。与胸大肌前方平胸锁关节处,于胸大肌锁骨部与胸骨的肌间沟顺胸大肌方向劈开,外侧达胸小肌外侧缘,内侧达胸肋关节。使用后颅凹牵开器平行牵开胸肌2.5 cm作用,显露胸外侧神经,清扫胸大肌、胸小肌的淋巴结组织。然后切开Halsted韧带,将胸锁筋膜打开,保留胸肩缝静脉分支,使腋静脉暴露出来,清扫腋静脉与胸小肌内侧缘及胸壁之间的淋巴结组织,示指伸入腋窝,将胸小肌内侧缘后方残留的淋巴结组织推向胸肌入路,在直视下彻底清除,标记为锁骨下淋巴结。完成清除后,缝合胸肌切口。清除的淋巴结送病理检查。
1.4 观察指标
(1)观察两组患者手术时间、引流量及术中出血量;(2)观察两组患者并发症发生情况 ......
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