社区原发性高血压的临床诊治体会(2)
单纯收缩期高血压≥140<90注:若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时,则以较高的级别为准
2.3 初次发现血压增高的评估
对首次发现收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg者,应详细询问病史、进行全面体格检查、做有关实验室检查、评估其危险因素及有无靶器官损害。如发现3级高血压患者、可疑高血压急症,立即转上级医院诊治。如收缩压140~179 mm Hg和/或舒张压90~109 mm Hg者,应密切随访观察,至少4周内每周测量血压2次。
2.4 排除继发性高血压
出现下列情况时,应特别警惕继发性高血压的可能。发病年龄<30岁;高血压3级(重度);血压升高伴肢体肌无力或麻痹,常呈周期性发作,或伴自发性低血钾;夜尿增多,血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史;阵发性高血压,发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等;下肢血压明显低于上肢,双侧上肢血压相差20 mm Hg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及;夜间睡眠时打鼾并出现呼吸暂停;长期口服避孕药者;降压效果差,不易控制。应及时转上级医院进一步检查确诊。
3 高血压病的生活方式干预
3.1 健康教育
各级高血压患者均要采取生活方式的干预。社区医师尤其应该重视指导高血压病患者的非药物治疗 ......
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