蒙自市629例狂犬病疫苗全程接种后抗体水平分析
【摘要】 目的：了解蒙自市狂犬疫苗接种者IgG抗体阳性水平，为本市狂犬病疫情的控制提供参考依据。方法：采用间接ELISA法对2012-2014年蒙自市疾病预防控制中心接种门诊全程接种完狂犬疫苗的629例的血液标本进行IgG抗体检测。结果：接种狂犬疫苗后总抗体阳性率为98.3%，不同性别人群阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)，不同年龄段人群阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：大多数人在全程接种狂犬疫苗后可以获得有效的保护，狂犬疫苗对10～29岁人群的保护效果优于其他年龄。
【关键词】 狂犬疫苗； 抗体水平； 免疫效果
中图分类号 R183 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)19-0074-02
狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒引起的一种以侵害中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，在世界范围内广泛分布。狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病之一，一旦发病，病死率近100%[1]，目前仍缺乏有效的治疗手段。本文对2012-2014年在蒙自市疾病预防控制中心接种门诊全程接种完狂犬疫苗的629例的血液标本进行检测分析，了解狂犬疫苗接种后的免疫效果，为本市狂犬病疫情的控制和免疫接种工作的深入开展提供科学依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 标本
选取2012-2014年蒙自市疾病预防控制中心一直采用广州诺成和长春长生国产狂犬疫苗，未使用进口疫苗。在接种者全程接种完疫苗40 d后，由检验科统一时间采集血液标本3 ml，分离血清后进行检测[2]。
1.2 检测时间
检测时间为2012年9月-2014年6月。
1.3 检测试剂与方法
检测试剂为宁波天润生物药业有限公司生产的人狂犬病毒IgG抗体测定试剂盒(酶联免疫法)，采用间接酶联免疫吸附法(Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay，ELISA)检测狂犬病毒IgG抗体，所有试剂均在有效期内使用，主要使用酶标仪器进行检测判断，该专业仪器有全自动的特点，当样品OD数值比阳性对照组的数值要大时，则表明其血清抗体显示为阳性，若样品OD数值明显比阳性对照组的数值要小时，则表明血清抗体显示为阴性，若阳性对照组当中的血清病毒中和抗体达0.50 U/ml时，或者对照组OD数值小于0.1时，该试验均是可行的[3]。
1.4 统计学处理
采用EpiData 3.1统计软件进行数据录入，SPSS 17.0统计软件进行统计分析，不同性别、不同年龄间抗体阳性率的比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同性别人群接种狂犬疫苗后的抗体水平比较
2012-2014年蒙自市疾病预防控制中心共检测629例狂犬疫苗接种对象，接种后抗体阳性率为98.3%。其中，男性接种者328例，接种后抗体阳性325例，阳性率为99.1%；女性接种者301例，接种后抗体阳性294例，阳性率为97.6%。男女性接种者抗体阳性率比较，差异无统计学意义(字2=1.118，P>0.05)。
2.2 不同年龄组人群接种狂犬疫苗后的抗体水平比较
按年龄分组后，60岁及以上接种狂犬疫苗后抗体阳性率最低，为93.3%，其次为50～59岁，阳性率为93.7%，10～19岁和20～29岁阳性率最高，均为100%。各年龄段
2.3 不同厂家疫苗接种后血清IgG抗体检测结果比较
629例被检测对象血清标本，经检测狂犬病毒IgG抗体阳性618例，总阳性率98.3%。2个厂家生产的疫苗接种后的抗体阳性率比较，差异无统计学意义(字2=0.0445，P>0.05)，详见表2。
3 讨论
本次对蒙自市629例全程接种完狂犬疫苗40 d后的血液标本进行检测，总阳性率为98.3%，说明绝大多数人群在全程接种完狂犬疫苗后都可以获得较高的保护力。人狂犬病疫苗当中的病毒抗体含量相对来说是比较多的，免疫能力也是比较强的，但其中也存在个体差异，有很少一部分伤者的免疫能力比较弱，无法实现有效接种，但总体来说，本文研究结果和文献[4]报道结果是一致的。
分析不同年龄段的血清抗体阳性率，10～20岁阳性率最高，50～60岁、60岁以上最低，差异有统计学意义(P<0.05)，这可能与不同年龄人群的免疫应答能力强弱差异有关[5]。不同性别血清抗体阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，说明性别不是影响狂犬病疫苗免疫效果的因素。由于笔者所在中心没有使用进口狂犬疫苗，所以国产疫苗与进口疫苗是否纯在差异还待进一步研究。
要想降低狂犬病发病的潜在风险，必须加大狂犬病疫苗免疫管理和监测，要及时进行狂犬病患者阴性检查，要加大接种力度，从根本上降低狂犬病发生率。不同年龄段的狂犬病发病率是存在差异的，但相对来说，青少年的阳性率是比较高的，因为青少年经常加强锻炼，户外运动的时间相对来说是比较多的，因此青少年的身体素质相对来说也是比较好的，疾病抵抗能力比较强，自身免疫能力也比较强[6]。而随着年龄不断增大，人在注射狂犬疫苗之后，体内的抗体阳性率相对来说是比较低的，导致这种现象出现的原因是比较多的，不仅仅因为随着年龄增加，心理压力逐渐加大，还和人们的生活习惯息息相关，生活习惯好的话，抗体能力越高，身体素质也越好，自身免疫能力也越强，相关部门和相关人员必须加大人体免疫研究，提高人体阳性率，提高人们的免疫能力和疾病抵抗能力，降低狂犬病并发率[7]。
本研究结果表明，男性和女性的体内免疫阳性率也是不相同的，但差异相对来说比较小，因此在狂犬疫苗接种上，性别因素不是影响因素，也不会导致人体内抗体能力变化。但应当了解，测定人体内狂犬病毒抗体量的方法主要是间接酶联免疫法，但却无法准确测定出具备保护性性质的中和抗体含量[8]。
近几年蒙自市每年都有狂犬病死亡病例发生，疫情形势不容乐观。在全程接种完疫苗后，仍然有很少部分的人没有产生抗体，提示疾控部门要高度重视疫情，积极做好疫苗接种和免疫效果监测工作，没有产生抗体的及时补种。
参考文献
[1]冯亮.狂犬病早期临床表现与实验室诊断研究[J].传染病信息，2012，23(2)：34-35.
[2]杨洁，和京果，张铁钢，等.北京市891例狂犬病疫苗接种后抗体水平分析[J].中国卫生检验杂志，2008，18(12)：2712.
[3]杨剑英，罗泽燕，吴菊如，等.狂犬病疫苗免疫接种后抗体水平分析[J].热带医学，2011，11(7)：841-842.
[4]熊新华.华容县1268例狂犬病疫苗接种后抗体水平分析[J].实用预防医学，2010，17(4)：765-766.
[5]罗泽燕，杨剑英，吴菊如，等.惠州市1186例狂犬病疫苗接种者免疫效果分析[J].中国医学创新，2011，8(4)：303-305.
[6]钱晓华，徐葛林，吴志芳，等.国产无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗接种后的不良反应及免疫持久性观察[J].中外医学研究，2013，11(10)：1467-1471.
[7]王建荣.新邵县2008～2010年狂犬病疫苗接种后抗体水平分析[J].健康必读(中旬刊)，2012，11(7)：32.
[8] Yue YouHong.XinShao county，2712 cases of rabies vaccination antibody levels after analysis[J].Modern Preventive Medicine，2013，40(21)：4079-4081.
(收稿日期：2015-03-06) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(郑英)
【关键词】 狂犬疫苗； 抗体水平； 免疫效果
中图分类号 R183 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)19-0074-02
狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒引起的一种以侵害中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，在世界范围内广泛分布。狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病之一，一旦发病，病死率近100%[1]，目前仍缺乏有效的治疗手段。本文对2012-2014年在蒙自市疾病预防控制中心接种门诊全程接种完狂犬疫苗的629例的血液标本进行检测分析，了解狂犬疫苗接种后的免疫效果，为本市狂犬病疫情的控制和免疫接种工作的深入开展提供科学依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 标本
选取2012-2014年蒙自市疾病预防控制中心一直采用广州诺成和长春长生国产狂犬疫苗，未使用进口疫苗。在接种者全程接种完疫苗40 d后，由检验科统一时间采集血液标本3 ml，分离血清后进行检测[2]。
1.2 检测时间
检测时间为2012年9月-2014年6月。
1.3 检测试剂与方法
检测试剂为宁波天润生物药业有限公司生产的人狂犬病毒IgG抗体测定试剂盒(酶联免疫法)，采用间接酶联免疫吸附法(Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay，ELISA)检测狂犬病毒IgG抗体，所有试剂均在有效期内使用，主要使用酶标仪器进行检测判断，该专业仪器有全自动的特点，当样品OD数值比阳性对照组的数值要大时，则表明其血清抗体显示为阳性，若样品OD数值明显比阳性对照组的数值要小时，则表明血清抗体显示为阴性，若阳性对照组当中的血清病毒中和抗体达0.50 U/ml时，或者对照组OD数值小于0.1时，该试验均是可行的[3]。
1.4 统计学处理
采用EpiData 3.1统计软件进行数据录入，SPSS 17.0统计软件进行统计分析，不同性别、不同年龄间抗体阳性率的比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同性别人群接种狂犬疫苗后的抗体水平比较
2012-2014年蒙自市疾病预防控制中心共检测629例狂犬疫苗接种对象，接种后抗体阳性率为98.3%。其中，男性接种者328例，接种后抗体阳性325例，阳性率为99.1%；女性接种者301例，接种后抗体阳性294例，阳性率为97.6%。男女性接种者抗体阳性率比较，差异无统计学意义(字2=1.118，P>0.05)。
2.2 不同年龄组人群接种狂犬疫苗后的抗体水平比较
按年龄分组后，60岁及以上接种狂犬疫苗后抗体阳性率最低，为93.3%，其次为50～59岁，阳性率为93.7%，10～19岁和20～29岁阳性率最高，均为100%。各年龄段
2.3 不同厂家疫苗接种后血清IgG抗体检测结果比较
629例被检测对象血清标本，经检测狂犬病毒IgG抗体阳性618例，总阳性率98.3%。2个厂家生产的疫苗接种后的抗体阳性率比较，差异无统计学意义(字2=0.0445，P>0.05)，详见表2。
3 讨论
本次对蒙自市629例全程接种完狂犬疫苗40 d后的血液标本进行检测，总阳性率为98.3%，说明绝大多数人群在全程接种完狂犬疫苗后都可以获得较高的保护力。人狂犬病疫苗当中的病毒抗体含量相对来说是比较多的，免疫能力也是比较强的，但其中也存在个体差异，有很少一部分伤者的免疫能力比较弱，无法实现有效接种，但总体来说，本文研究结果和文献[4]报道结果是一致的。
分析不同年龄段的血清抗体阳性率，10～20岁阳性率最高，50～60岁、60岁以上最低，差异有统计学意义(P<0.05)，这可能与不同年龄人群的免疫应答能力强弱差异有关[5]。不同性别血清抗体阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，说明性别不是影响狂犬病疫苗免疫效果的因素。由于笔者所在中心没有使用进口狂犬疫苗，所以国产疫苗与进口疫苗是否纯在差异还待进一步研究。
要想降低狂犬病发病的潜在风险，必须加大狂犬病疫苗免疫管理和监测，要及时进行狂犬病患者阴性检查，要加大接种力度，从根本上降低狂犬病发生率。不同年龄段的狂犬病发病率是存在差异的，但相对来说，青少年的阳性率是比较高的，因为青少年经常加强锻炼，户外运动的时间相对来说是比较多的，因此青少年的身体素质相对来说也是比较好的，疾病抵抗能力比较强，自身免疫能力也比较强[6]。而随着年龄不断增大，人在注射狂犬疫苗之后，体内的抗体阳性率相对来说是比较低的，导致这种现象出现的原因是比较多的，不仅仅因为随着年龄增加，心理压力逐渐加大，还和人们的生活习惯息息相关，生活习惯好的话，抗体能力越高，身体素质也越好，自身免疫能力也越强，相关部门和相关人员必须加大人体免疫研究，提高人体阳性率，提高人们的免疫能力和疾病抵抗能力，降低狂犬病并发率[7]。
本研究结果表明，男性和女性的体内免疫阳性率也是不相同的，但差异相对来说比较小，因此在狂犬疫苗接种上，性别因素不是影响因素，也不会导致人体内抗体能力变化。但应当了解，测定人体内狂犬病毒抗体量的方法主要是间接酶联免疫法，但却无法准确测定出具备保护性性质的中和抗体含量[8]。
近几年蒙自市每年都有狂犬病死亡病例发生，疫情形势不容乐观。在全程接种完疫苗后，仍然有很少部分的人没有产生抗体，提示疾控部门要高度重视疫情，积极做好疫苗接种和免疫效果监测工作，没有产生抗体的及时补种。
参考文献
[1]冯亮.狂犬病早期临床表现与实验室诊断研究[J].传染病信息，2012，23(2)：34-35.
[2]杨洁，和京果，张铁钢，等.北京市891例狂犬病疫苗接种后抗体水平分析[J].中国卫生检验杂志，2008，18(12)：2712.
[3]杨剑英，罗泽燕，吴菊如，等.狂犬病疫苗免疫接种后抗体水平分析[J].热带医学，2011，11(7)：841-842.
[4]熊新华.华容县1268例狂犬病疫苗接种后抗体水平分析[J].实用预防医学，2010，17(4)：765-766.
[5]罗泽燕，杨剑英，吴菊如，等.惠州市1186例狂犬病疫苗接种者免疫效果分析[J].中国医学创新，2011，8(4)：303-305.
[6]钱晓华，徐葛林，吴志芳，等.国产无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗接种后的不良反应及免疫持久性观察[J].中外医学研究，2013，11(10)：1467-1471.
[7]王建荣.新邵县2008～2010年狂犬病疫苗接种后抗体水平分析[J].健康必读(中旬刊)，2012，11(7)：32.
[8] Yue YouHong.XinShao county，2712 cases of rabies vaccination antibody levels after analysis[J].Modern Preventive Medicine，2013，40(21)：4079-4081.
(收稿日期：2015-03-06) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(郑英)
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