2 结果

    27例患者均成功行PVBT，手术时间25～85 min，平均45 min，术中无闭孔神经反射、膀胱穿孔、膀胱大出血等并发症，无围手术期死亡。术后肿瘤基底部病理检查报告为平滑肌组织或纤维结缔组织，未发现瘤细胞。术后定期行膀胱灌注化疗并随访， 随访时间11～30个月，平均13个月。膀胱镜检查发生肿瘤复发5例，复发率为18.5%，复发肿瘤和术中截屏及记录比较，均为异位复发。

    3 讨论

    膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，具有高复发性和多中心性的生物学特点，病理类型多为尿路上皮癌，可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌，其中约70%初发为非肌层浸润性膀胱癌[2]。目前对于多发性非肌层浸润性膀胱癌的治疗有多种手术方法和膀胱灌注药物，但其高复发性仍令人困扰。

    当前对于非肌层浸润性膀胱癌较常用的手术方法为经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor，TURBT)。TURBT处理膀胱单发肿瘤时效果较好，但对于多发肿瘤时存在一定局限性。由于多发肿瘤位置不一，TURBT在处理侧壁肿瘤时，特别是肿瘤基底较大时，由于电刺激，极易引起闭孔神经反射，易发生膀胱穿孔，严重时甚至损伤膀胱周围脏器。另TURBT处理多发肿瘤手术方式为将肿瘤分次分块切除，有悖于“无瘤原则”。其在处理下一个瘤体前 ......