舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉在患者手术麻醉中的效果分析
【摘要】 目的：探讨不同麻醉药物在手术患者麻醉过程中的实际效果，以便为临床研究提供解决参考依据。方法：选取笔者所在临床2010年12月-2014年1月收治的98例手术患者为研究对象，对患者的临床资料进行比较研究。随机分成观察组和对照组，观察组以瑞芬太尼实施静脉麻醉，对照组以舒芬太尼实施静脉麻醉。对比分析两组患者的恢复定向力时间、恢复自主呼吸时间、苏醒时间和VAS疼痛评分等观察指标。结果：(1)观察组患者的恢复定向力时间、恢复自主呼吸时间和苏醒时间三项指标，均显著低于对照组，且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)观察组患者拔管后5 min、30 min、1 h的VAS疼痛评分指标，均显著低于对照组，且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：与采用舒芬太尼进行静脉麻醉相比较，瑞芬太尼实施静脉麻醉对手术患者的临床麻醉效果显著，是临床针对手术患者实施麻醉的理想方案之一。
【关键词】 舒芬太尼； 瑞芬太尼； 静脉麻醉
中图分类号 R614.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)30-0023-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.30.011
在进行手术的时候，为了有效缓解患者的痛苦，通常会对其实施全身麻醉，然而，据多年的临床实践发现，麻醉可能会影响患者的机体功能，并出现新陈代谢紊乱或心脑血管疾病等并发症[1]。不仅如此，还在一定程度上损害患者的循环系统功能，若气管被麻醉残留物堵塞，会出现抑制呼吸等现象，严重威胁患者的生命安全。鉴于此，本文为了探讨不同麻醉药物在手术患者麻醉过程中的实际效果，以便为临床研究提供解决参考依据，选取笔者所在医院临床病例进行了如下的研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取笔者所在临床2010年12月-2014年
1月收治的98例手术患者为研究对象。其中男
58例，女40例；最重患者75 kg，最轻患者50 kg，平均(60.43±4.35)kg；年龄45～65岁，平均(50.43±4.56)岁。
随机分成观察组和对照组，每组49例。两组患者一般临床基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 麻醉方法
术前30 min肌内注射盐酸戊乙奎醚1 mg，入室后建立静脉通道，并限量补液13 ml/(kg·h)(晶胶各半)。观察组以瑞芬太尼35 μg/kg静脉麻醉，对照组以舒芬太尼35μg/kg静脉麻醉，两组均复合咪达唑仑0.05 mg/kg，维库澳铵0.1 mg/kg，丙泊酚1.5 mg/kg诱导。两组麻醉维持均采用TCI泵效应室模式：观察组以瑞芬太尼2～6 ng/ml复合丙泊酚2～3 μg/kg维持麻醉；对照组于诱导后以舒芬太尼0.4～0.6 ng/ml复合丙泊酚2～3 μg/kg维持麻醉[2]。
1.3 观察指标
本次研究以两组患者的恢复定向力时间、恢复自主呼吸时间、苏醒时间和VAS疼痛评分为观察指标，通过对观察指标的比较分析来验证两种麻醉方法的麻醉效果[3]。
1.4 统计学处理
采用PEMS 3.1 for Windows软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差( x±s)表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床麻醉相关指标比较
观察组患者的恢复定向力时间、恢复自主呼吸时间和苏醒时间三项指标，均显著低于对照组，且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组患者VAS疼痛评分比较
观察组患者拔管后5 min、30 min、1 h的VAS疼痛评分指标，均显著低于对照组，且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
在患者进行手术之后，有一个供其苏醒的阶段，因为二氧化碳蓄积、缺氧、气管内机械刺激、切口疼痛以及麻醉减浅等多重原因，将会损害患者的呼吸功能及循环系统，进而出现躁动、寒战、呛咳、心率增快以及血压升高等现象，倘若没有对这些症状及时处理，将会导致手术缝线脱落、颈部血肿、腺体出血，从而威胁患者的生命安全。所以，对手术过后苏醒期的防治，在临床上具有一定的现实意义与医学价值[4-5]。
瑞芬太尼是临床上最新研制的μ阿片受体激动剂，T1/2keo为1～2 min，具有起效时间快、平衡血脉时间短、分布容积小等特点；即便处于输注半衰期T1/2keo也仅为3～5 min，可见其清除效率之快，能够充分满足患者在实施手术之后早期苏醒的急切需求，因而广受患者的一致好评，从而被大范围的推广与应用[6]。
作为一种安全、新型的静脉麻醉药物，在注射1 min内，瑞芬太尼便可令患者的脑氧供需处于一种十分平衡的状态，对患者机体的影响较小，但是麻醉的时间相对较短，这也是瑞芬太尼与其他麻醉药物的存在区别的主要因素。瑞芬太尼的镇静及镇痛效果较为明显，并且对老年患者肝功能及肾功能的影响较小。另外，与芬太尼等麻醉药物相比，瑞芬太尼维持血流动力及抑制应激反应的能力也相对较强，在临床上起到良好的效果[7-8]。
综上所述，与采用舒芬太尼进行静脉麻醉相比较，采用瑞芬太尼实施静脉麻醉对手术患者的临床麻醉效果显著，是临床针对手术患者实施麻醉的理想方案之一。
参考文献
[1]戚雪琴.102例下肢骨折并发深静脉血栓的手术麻醉临床分析[J].中国医学创新，2014，11(23)：142-144.
[2]黄文，陈绿秀，叶柳青，等.经尿道输尿管镜弹道碎石手术不同麻醉方式效果评估[J].中国医学创新，2011，8(23)：49-50.
[3]陈振明.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果的比较[J].中国医学创新，2013，10(14)：28-29.
[4]张壮.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].中国老年学杂志，2012，32(7)：1394-1396.
[5]徐巧丹，胡梦英.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用[J].中国基层医药，2012，19(11)：1709-1710.
[6]丁爱平，金理照.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉的比较[J].中国基层医药，2010，17(13)：1812-1813.
[7]张咏梅，吴嘉宾，赵卫兵，等.瑞芬太尼复合静脉麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用[J].重庆医学，2011，40(20)：2000-2002.
[8]腾清蕾，王永玲，高建芝.瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于肥胖乳腺癌患者的效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27(12)：1876-1878.
(收稿日期：2015-06-18) (编辑：李越娜), http://www.100md.com(刘光昌)
【关键词】 舒芬太尼； 瑞芬太尼； 静脉麻醉
中图分类号 R614.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)30-0023-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.30.011
在进行手术的时候，为了有效缓解患者的痛苦，通常会对其实施全身麻醉，然而，据多年的临床实践发现，麻醉可能会影响患者的机体功能，并出现新陈代谢紊乱或心脑血管疾病等并发症[1]。不仅如此，还在一定程度上损害患者的循环系统功能，若气管被麻醉残留物堵塞，会出现抑制呼吸等现象，严重威胁患者的生命安全。鉴于此，本文为了探讨不同麻醉药物在手术患者麻醉过程中的实际效果，以便为临床研究提供解决参考依据，选取笔者所在医院临床病例进行了如下的研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取笔者所在临床2010年12月-2014年
1月收治的98例手术患者为研究对象。其中男
58例，女40例；最重患者75 kg，最轻患者50 kg，平均(60.43±4.35)kg；年龄45～65岁，平均(50.43±4.56)岁。
随机分成观察组和对照组，每组49例。两组患者一般临床基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 麻醉方法
术前30 min肌内注射盐酸戊乙奎醚1 mg，入室后建立静脉通道，并限量补液13 ml/(kg·h)(晶胶各半)。观察组以瑞芬太尼35 μg/kg静脉麻醉，对照组以舒芬太尼35μg/kg静脉麻醉，两组均复合咪达唑仑0.05 mg/kg，维库澳铵0.1 mg/kg，丙泊酚1.5 mg/kg诱导。两组麻醉维持均采用TCI泵效应室模式：观察组以瑞芬太尼2～6 ng/ml复合丙泊酚2～3 μg/kg维持麻醉；对照组于诱导后以舒芬太尼0.4～0.6 ng/ml复合丙泊酚2～3 μg/kg维持麻醉[2]。
1.3 观察指标
本次研究以两组患者的恢复定向力时间、恢复自主呼吸时间、苏醒时间和VAS疼痛评分为观察指标，通过对观察指标的比较分析来验证两种麻醉方法的麻醉效果[3]。
1.4 统计学处理
采用PEMS 3.1 for Windows软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差( x±s)表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床麻醉相关指标比较
观察组患者的恢复定向力时间、恢复自主呼吸时间和苏醒时间三项指标，均显著低于对照组，且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组患者VAS疼痛评分比较
观察组患者拔管后5 min、30 min、1 h的VAS疼痛评分指标，均显著低于对照组，且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
在患者进行手术之后，有一个供其苏醒的阶段，因为二氧化碳蓄积、缺氧、气管内机械刺激、切口疼痛以及麻醉减浅等多重原因，将会损害患者的呼吸功能及循环系统，进而出现躁动、寒战、呛咳、心率增快以及血压升高等现象，倘若没有对这些症状及时处理，将会导致手术缝线脱落、颈部血肿、腺体出血，从而威胁患者的生命安全。所以，对手术过后苏醒期的防治，在临床上具有一定的现实意义与医学价值[4-5]。
瑞芬太尼是临床上最新研制的μ阿片受体激动剂，T1/2keo为1～2 min，具有起效时间快、平衡血脉时间短、分布容积小等特点；即便处于输注半衰期T1/2keo也仅为3～5 min，可见其清除效率之快，能够充分满足患者在实施手术之后早期苏醒的急切需求，因而广受患者的一致好评，从而被大范围的推广与应用[6]。
作为一种安全、新型的静脉麻醉药物，在注射1 min内，瑞芬太尼便可令患者的脑氧供需处于一种十分平衡的状态，对患者机体的影响较小，但是麻醉的时间相对较短，这也是瑞芬太尼与其他麻醉药物的存在区别的主要因素。瑞芬太尼的镇静及镇痛效果较为明显，并且对老年患者肝功能及肾功能的影响较小。另外，与芬太尼等麻醉药物相比，瑞芬太尼维持血流动力及抑制应激反应的能力也相对较强，在临床上起到良好的效果[7-8]。
综上所述，与采用舒芬太尼进行静脉麻醉相比较，采用瑞芬太尼实施静脉麻醉对手术患者的临床麻醉效果显著，是临床针对手术患者实施麻醉的理想方案之一。
参考文献
[1]戚雪琴.102例下肢骨折并发深静脉血栓的手术麻醉临床分析[J].中国医学创新，2014，11(23)：142-144.
[2]黄文，陈绿秀，叶柳青，等.经尿道输尿管镜弹道碎石手术不同麻醉方式效果评估[J].中国医学创新，2011，8(23)：49-50.
[3]陈振明.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果的比较[J].中国医学创新，2013，10(14)：28-29.
[4]张壮.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].中国老年学杂志，2012，32(7)：1394-1396.
[5]徐巧丹，胡梦英.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用[J].中国基层医药，2012，19(11)：1709-1710.
[6]丁爱平，金理照.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉的比较[J].中国基层医药，2010，17(13)：1812-1813.
[7]张咏梅，吴嘉宾，赵卫兵，等.瑞芬太尼复合静脉麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用[J].重庆医学，2011，40(20)：2000-2002.
[8]腾清蕾，王永玲，高建芝.瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于肥胖乳腺癌患者的效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27(12)：1876-1878.
(收稿日期：2015-06-18) (编辑：李越娜), http://www.100md.com(刘光昌)