3.1 诊断依据

    市、区两级AEFI调查诊断专家组认为，患儿产科病历、预防接种证中有明确的卡介苗接种记录，左上臂三角肌外侧有正常的卡介苗反应过程；此后，左侧腋窝出现结节、肿大、破溃，流黄色脓液，符合《预防接种工作规范》、《常见疑似预防接种异常反应的诊治原则》“卡介苗淋巴结炎”的临床表现；未发现有原发性结核杆菌感染，以及家庭内感染的证据；可观察到左侧腋窝手术瘢痕，术后左侧腋窝卡介苗淋巴结炎治疗具有良好的效果。结合山东省胸科医院的临床诊断和“左侧腋窝淋巴结核灶清除术”后的病理检查结果，根据《常见疑似预防接种异常反应的诊治原则》，可诊断为"卡介苗淋巴结炎”。

    3.2 接种卡介苗后的常见不良反应及其诊断、处置现状

    根据WHO报告，2010年时全球卡介苗免疫覆盖率达90%[6]，自卡介苗应用70年来，全世界约有数十亿人口已经安全接种过该种疫苗，偶见异常反应和并发症[5]。从我国AEFI资料分析方面，我国2005-2006年AEFI报告数为4879例，其中卡介苗相关AEFI 363例(7.44%)，发生率为33.36/106，确认卡介苗异常反应186例，以淋巴结炎为主的184例，另有骨髓炎和全身播散性卡介苗感染2例[7]；我国在2007-2008年AEFI报告数为32 120例，其中卡介苗相关AEFI为858例(2.67%)，发生率为57.31/106，确认异常反应557例，以淋巴结炎为主552例，另有全身播散性卡介苗感染4例[8] ......