1.3 术后处理

    所有病例术后均不进行石膏托固定；术后24 h拔除伤口引流管；术后3 d内恰当制动，鼓励伤肢进行主动肌肉等长收缩锻炼，嘱家长对伤肢进行肌肉按摩；术后第4天开始进行主动及被动肘关节屈伸锻炼。

    2 结果

    15例术后伤口均一期愈合，无伤口感染、神经损伤及血管损伤等并发症。术后随访3～12个月，所有骨折均顺利愈合。肘关节功能恢复良好，按照Flynn’s评价标准评定：优11例，良3例，可1例。

    3 讨论

    儿童肱骨髁上骨折手术入路有多种选择，包括内、外侧、前侧和后侧入路等[6-7]。就不同的入路而言，各有优点，但是也有一定的局限性[8]。该病症具有较多的并发症，可能会导致原发性血管神经损伤或继发血管神经损伤，给儿童的正常活动和生活带来较大的障碍，在影响患儿日常生活、学习的同时也造成一定的心理痛苦[9]。其中最常见的医源性血管神经损伤是尺神经的损伤，多发生于手术切口选择不当，尺神经暴露不充分而导致手术中误伤尺神经或在闭合复位经皮穿针固定时，克氏针进针点选择错误导致克氏针刺伤尺神经，甚至克氏针头割断尺神经，也有学者报道由于克氏针位置的不当，术后克氏针尾长期刺激尺神经导致手的功能障碍 ......