牙再植在前牙外伤脱位中的临床应用(2)
曾有学者报道,由于再植前先进行了根管治疗,再植后,在7年随访中的美学和功能均保持未吸收的迹象[3]。另外也减轻植入后再行根管治疗对牙齿的震动作用,并且根管治疗组和植入组同时进行,不影响植入时间。有的学者对是否植入的同时做根管治疗有不同的见解[4],但笔者更倾向于先行根管治疗,与朱仕煜等[5-7]的观点一致。对发育未完成的年轻恒牙,由于根尖成喇叭口,其牙髓组织可能成活,故植入前不进行根管治疗,并刻意保护根尖组织,植入后2个月左右根据临床表现(有无变色、窦道、溢脓等)及牙髓活力测定,决定是否做根管治疗,与Assaf等[8]的观点一致。年轻恒牙脱位,就诊迅速者,牙髓能继续生存,不要贸然拔髓,一般疗效是好的。动物实验证明,再植3个月后,93%的牙髓全部被造影液充盈,仅有7%的牙髓坏死。牙髓血管的再生主要由新形成的血管从宽阔的根端长入牙髓腔,也有与原来的血管发生吻合,说明这种牙再植后,有相当强的修复能力。3.2 提高成功率
牙再植后的愈合方式,(1)牙周膜愈合:即牙与牙槽骨之间形成正常的牙周膜愈合,这种情况是最好的结局,但较少见,要求来医院时间早,牙周膜未坏死,且污染少;(2)骨性粘连:牙根的牙骨质和牙本质被吸收并由骨质所代替 ......
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