1.2 方法

    对照组采用单纯性腹腔镜保守手术，观察组在对照组基础上联合局部注射MTX治疗，具体方法如下：(1)采用德国WOLF手术腹腔镜及其配套器械，二氧化碳气腹，进气量1～2 L/min，腹内压设为12～13 mm Hg。(2)所有患者采用气管插管、全身麻醉及手术全程心电监护，为患者取头低足高位20°～30°。(3)术区常规消毒后，在脐窝下缘切开1 cm小口，进入气腹针，气腹形成后置镜，左右下腹麦氏点作为操作孔，全面探查盆腔情况，明确异位妊娠部位及类型。(4)保守性手术方式：①输卵管伞部妊娠者，采用挤压法将妊娠物挤出；②输卵管峡部或壶腹部妊娠未破裂型，在输卵管膨大薄弱处电凝切开输卵管1.5 cm，将妊娠组织物取出；若为破裂型，则在破口处钳夹或吸出妊娠组织物。以上创面均不予缝合。(5)组织物取出后，用生理盐水漂洗以证实绒毛组织存在；再用生理盐水反复冲洗创面、输卵管管腔及盆腔。(6)盆腔粘连者行松解术，输卵管伞部积水或闭锁者行修复整形术。(7)最后，取甲氨蝶呤20 mg溶于2 ml生理盐水，注射于患侧输卵管系膜内。

    出院标准：生命体征平稳，血β-hCG下降为原来水平85%以下 ......