柴胡疏肝散加味治疗功能性消化不良临床观察(1)
【摘要】 目的：观察柴胡疏肝散加味治疗功能性消化不良的临床效果。方法：将在笔者所在医院接受治疗的98例功能性消化不良患者，随机平均分为两组，对照组患者仅采用口服盐酸伊托必利片进行治疗，观察组在对照组治疗措施基础上，联合柴胡疏肝散加味治疗，对两组患者的临床效果进行观察和比较。结果：观察组总有效率为95.92%，对照组总有效率为87.76%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：柴胡疏肝散加味联合盐酸伊托必利片可有效治疗功能性消化不良，临床疗效较佳，值得推广应用。
【关键词】 柴胡疏肝散； 功能性消化不良； 临床观察
中图分类号 R57 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)13-0128-02
功能性消化不良(Functional dyspepsia，FD)是临床十分常见的疾病，该病是由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性疾病的一组临床综合征[1]。功能性消化不良的主要临床表现包括上腹痛、上腹胀、早饱、恶心、呕吐、嗳气和食欲不振等不适症状。据相关流行病学数据显示，功能性消化不良占消化系统疾病的30%～40%[2]。针对功能性消化不良的发病机制，目前尚未完全研究清楚，也未形成统一的共识。但现在普遍认为功能性消化不良的发生与胃酸分泌、Hp感染、胃动力功能障碍和迷走神经张力低下等有关，此外心理因素也与功能性消化不良的发生存在密切关联[3]。功能性消化不良因病程较长，且症状易反复发作、迁延难愈，对患者的生活质量构成严重不良影响。笔者所在科室科针对功能性消化不良患者，采用柴胡疏肝散加味治疗，发现临床效果显著，现将相关经验及观察结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年1月-2015年12月在笔者所在医院接受治疗的98例功能性消化不良患者的资料，所有患者均在知情同意基础上，自愿参与本研究。将这98例患者平均分为两组，即观察组和对照组。观察组中，男29例，女20例，年龄25～63岁，平均(44.8±5.3)岁；病程1～12年，平均(5.9±3.7)年。对照组中，男27例，女22例，年龄23～65岁，平均(44.2±4.9)岁；病程1～11年，平均(6.2±3.2)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
依据2001年中华中医药学会内科脾胃病专业委员会第13次会议通过的《功能性消化不良(FD)中医诊治规范(草案)》，入选标准：(1)所有患者均已确诊为功能性消化不良，且属中医肝胃气滞证型；(2)具备持续或反复发作的餐后饱胀不适，上腹疼痛或有烧灼感及早饱等临床症状；(3)患者年龄18～65岁，病程≥6个月，近3个月满足相关诊断标准；(4)经生化、内镜、影像等理化检查排除了可解释上述症状的器质性病变[4]。
排除标准：(1)合并肠梗阻等腹痛疾病患者；(2)精神异常、神志不清，语言障碍及精神疾病患者；(3)不符合上述纳入标准者[5]。
1.3 治疗方法
对照组患者仅采用口服盐酸伊托必利片(为力苏，生产厂家：日本Abbott Japan Co.，Ltd，批准文号：H20130390)进行治疗，服药方法为50 mg/次，3次/d，均于餐前0.5 h服用。观察组患者在对照组治疗措施基础上，联合柴胡疏肝散加味治疗。方用柴胡、枳壳、香附、陈皮、白芍和川芎各10 g，甘草5 g。针对气滞重者加用郁金9 g，木香和薄荷各6 g；湿重者加用茯苓和厚朴各9 g，苍术6 g；胃寒重者加用干姜10 g；胃热者加用黄连12 g；反酸者加用瓦楞子和海螵蛸各15 g；食滞者加用山楂、莱菔子和鸡内金各15 g；水煎服，2次/d，连续服药28 d。对两组患者的临床疗效进行观察和比较。
1.4 疗效评价标准
依据2002年中华人民共和国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》，对临床疗效进行评价，分为治愈、显效、有效和无效等4个标准[6]。治愈是指患者的临床症状和体征均已消失，理化检查结果恢复至正常，经60 d后，病情未再次复发。显效是指患者的临床症状和体征基本消失，理化检查结果明显改善。有效是指患者的临床症状和体征有所减轻，理化检查结果基本改善。无效是指临床疗效未达到上述标准，甚至有所恶化者。总有效=治愈+显效+有效。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为95.92%，对照组总有效率为87.76%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
功能性消化不良属于中医“胃脘痛”、“脘痞”和“呃逆”等疾病范畴。中医理论认为，该病病变在胃，且牵涉肝脾两脏。主要病机为肝郁脾虚、痰湿阻滞，胃失通降和情志内伤等[7]。针对肝胃气滞证患者，多因肝气郁滞，所致中焦脾胃之气升降失调。肝主疏泄，如肝气郁而不升，则易横逆犯胃，证见脘胀连胁和嗳气频频等。肝胆郁久化热，火盛犯胃，则出现呕吐和反酸等症状。脾主运化，脾气虚弱，证见上腹疼痛、早饱、嗳气，泛酸和食欲不振等。
笔者所在科室经过长期的临床实践发现，柴胡疏肝散加味联合盐酸伊托必利片可有效治疗功能性消化不良，临床疗效较佳，明显优于单用盐酸伊托必利片治疗，且两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，值得推广应用。柴胡疏肝散是著名的中医理气方剂，出自《医学统旨》，具有疏肝理气和活血止痛之功，主治病证为肝气郁滞证。方用柴胡可疏肝解郁，调理气机；白芍能养肝敛阴，行气止痛；两者配伍，共为君药。川芎行气解郁，活血止痛。陈皮、枳壳和香附理气和胃，甘草缓急止痛。上述诸药合用，可共奏疏肝理气，消积导滞和理气止痛功效，以使肝、脾，胃气机调和，有效帮助消化功能尽快恢复。, 百拇医药(田亮渝)
【关键词】 柴胡疏肝散； 功能性消化不良； 临床观察
中图分类号 R57 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)13-0128-02
功能性消化不良(Functional dyspepsia，FD)是临床十分常见的疾病，该病是由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性疾病的一组临床综合征[1]。功能性消化不良的主要临床表现包括上腹痛、上腹胀、早饱、恶心、呕吐、嗳气和食欲不振等不适症状。据相关流行病学数据显示，功能性消化不良占消化系统疾病的30%～40%[2]。针对功能性消化不良的发病机制，目前尚未完全研究清楚，也未形成统一的共识。但现在普遍认为功能性消化不良的发生与胃酸分泌、Hp感染、胃动力功能障碍和迷走神经张力低下等有关，此外心理因素也与功能性消化不良的发生存在密切关联[3]。功能性消化不良因病程较长，且症状易反复发作、迁延难愈，对患者的生活质量构成严重不良影响。笔者所在科室科针对功能性消化不良患者，采用柴胡疏肝散加味治疗，发现临床效果显著，现将相关经验及观察结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年1月-2015年12月在笔者所在医院接受治疗的98例功能性消化不良患者的资料，所有患者均在知情同意基础上，自愿参与本研究。将这98例患者平均分为两组，即观察组和对照组。观察组中，男29例，女20例，年龄25～63岁，平均(44.8±5.3)岁；病程1～12年，平均(5.9±3.7)年。对照组中，男27例，女22例，年龄23～65岁，平均(44.2±4.9)岁；病程1～11年，平均(6.2±3.2)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
依据2001年中华中医药学会内科脾胃病专业委员会第13次会议通过的《功能性消化不良(FD)中医诊治规范(草案)》，入选标准：(1)所有患者均已确诊为功能性消化不良，且属中医肝胃气滞证型；(2)具备持续或反复发作的餐后饱胀不适，上腹疼痛或有烧灼感及早饱等临床症状；(3)患者年龄18～65岁，病程≥6个月，近3个月满足相关诊断标准；(4)经生化、内镜、影像等理化检查排除了可解释上述症状的器质性病变[4]。
排除标准：(1)合并肠梗阻等腹痛疾病患者；(2)精神异常、神志不清，语言障碍及精神疾病患者；(3)不符合上述纳入标准者[5]。
1.3 治疗方法
对照组患者仅采用口服盐酸伊托必利片(为力苏，生产厂家：日本Abbott Japan Co.，Ltd，批准文号：H20130390)进行治疗，服药方法为50 mg/次，3次/d，均于餐前0.5 h服用。观察组患者在对照组治疗措施基础上，联合柴胡疏肝散加味治疗。方用柴胡、枳壳、香附、陈皮、白芍和川芎各10 g，甘草5 g。针对气滞重者加用郁金9 g，木香和薄荷各6 g；湿重者加用茯苓和厚朴各9 g，苍术6 g；胃寒重者加用干姜10 g；胃热者加用黄连12 g；反酸者加用瓦楞子和海螵蛸各15 g；食滞者加用山楂、莱菔子和鸡内金各15 g；水煎服，2次/d，连续服药28 d。对两组患者的临床疗效进行观察和比较。
1.4 疗效评价标准
依据2002年中华人民共和国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》，对临床疗效进行评价，分为治愈、显效、有效和无效等4个标准[6]。治愈是指患者的临床症状和体征均已消失，理化检查结果恢复至正常，经60 d后，病情未再次复发。显效是指患者的临床症状和体征基本消失，理化检查结果明显改善。有效是指患者的临床症状和体征有所减轻，理化检查结果基本改善。无效是指临床疗效未达到上述标准，甚至有所恶化者。总有效=治愈+显效+有效。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为95.92%，对照组总有效率为87.76%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
功能性消化不良属于中医“胃脘痛”、“脘痞”和“呃逆”等疾病范畴。中医理论认为，该病病变在胃，且牵涉肝脾两脏。主要病机为肝郁脾虚、痰湿阻滞，胃失通降和情志内伤等[7]。针对肝胃气滞证患者，多因肝气郁滞，所致中焦脾胃之气升降失调。肝主疏泄，如肝气郁而不升，则易横逆犯胃，证见脘胀连胁和嗳气频频等。肝胆郁久化热，火盛犯胃，则出现呕吐和反酸等症状。脾主运化，脾气虚弱，证见上腹疼痛、早饱、嗳气，泛酸和食欲不振等。
笔者所在科室经过长期的临床实践发现，柴胡疏肝散加味联合盐酸伊托必利片可有效治疗功能性消化不良，临床疗效较佳，明显优于单用盐酸伊托必利片治疗，且两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，值得推广应用。柴胡疏肝散是著名的中医理气方剂，出自《医学统旨》，具有疏肝理气和活血止痛之功，主治病证为肝气郁滞证。方用柴胡可疏肝解郁，调理气机；白芍能养肝敛阴，行气止痛；两者配伍，共为君药。川芎行气解郁，活血止痛。陈皮、枳壳和香附理气和胃，甘草缓急止痛。上述诸药合用，可共奏疏肝理气，消积导滞和理气止痛功效，以使肝、脾，胃气机调和，有效帮助消化功能尽快恢复。, 百拇医药(田亮渝)