胃癌急性穿孔临床治疗体会(2)
1.3 病理分期全组病例均经病理证实,以中低分化腺癌为多见,共32例,黏液腺癌及印戒细胞癌各2例。分期:均为进展期胃癌,按照国际TNM分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期29例,Ⅳ期4例。
2 结果
本组10例行胃癌根治术,18例行姑息性胃大部切除术,8例仅施行单纯穿孔修补加活检。本组随访患者中行单纯穿孔修补,患者平均生存期为4.5个月,行姑息性胃大部切除患者平均生存期为14.5个月,而行根治性手术患者平均生存期为23个月,其中1例已随访约4年,生存质量良好。
本组中无死亡病例,其中1例因高龄,体质差,腹腔污染重而行单纯穿孔修补术加1活检,术后第2天出现肺部感染加重,发热,自动出院放弃治疗。5例出现切口感染经换药等处理后治愈,无切口全层裂开。3例术后出现腹腔残余感染,2例经改变体位,调整引流管通畅引流后治愈,1例在B超引导下重新放置引流管充分引流后治愈。
3 讨论
消化系统肿瘤中,胃癌是一种常见且多发的肿瘤,其发病率、病死率均居首位。随着患者的年龄增长,其发病率逐渐升高,大部分患者确诊已属晚期[1]。胃癌穿孔是晚期胃癌的一种严重并发症,中晚期胃癌患者病情晚,肿瘤细胞恶性度高,呈浸润性生长,多已破坏至浆膜层,由于肿瘤细胞生长迅速,供血相对不足 ......
您现在查看是摘要页,全文长 5003 字符。