颅脑损伤致动眼神经麻痹15例临床分析(2)
2 结果在本组病例中:死亡1例,植物生存2例,意识恢复较好12例,随访时间3个月~2年,平均7.5个月。所有的患者在入院时均有患侧瞳孔不同程度的扩大,20%患者对光反射消失,80%对光反射迟钝。75%患者入院时眼睑下垂,60%入院时眼球固定不活动。眼睑下垂的恢复10例,恢复率为67%,眼球运动恢复8例,恢复率53%,瞳孔恢复3例,恢复率20%。恢复者中大部分在伤后2~3个月即有明显好转;并发复视3例,超过6个月恢复者2例,最长恢复时间为伤后1.5年,仅有1例。
3 讨论
脑外伤致动眼神经麻痹可以分为完全性动眼神经麻痹和不完全性动眼神经麻痹,发生动眼神经完全麻痹时,患者出现上睑下垂、瞳孔散大、直接和间接对光反射消失、眼球固定不活动;不完全动眼神经麻痹时,则上睑下垂和瞳孔散大程度较轻,直接和间接对光反射迟钝,但患者常有复视。以不完全性麻痹占大多数,本组多为单眼。临床诊断主要依据临床症状、体征及头颅CT检查,头颅CT证实有脑疝者立即行血肿清除术+去骨瓣减压术抢救生命。本组均做头颅及眼部CT扫描。可发现同时伴有其他颅神经损伤,伴有面神经损害 ......
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