瑞芬太尼与舒芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果对比(1)
【摘要】 目的：比较瑞芬太尼与舒芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的临床效果。方法：纳入2014年1-12月笔者所在医院收治的实施手术治疗的42例老年患者，随机将患者分为观察组(n=21)与对照组(n=21)。其中观察组患者行瑞芬太尼静脉麻醉处理；对照组患者行舒芬太尼静脉麻醉处理，对两组患者的麻醉效果进行观察比较。结果：观察组患者的术后睁眼时间、术后拔管时间、术中血压、心率及血氧饱和度等稳定情况，以及不良反应发生率等指标均优于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于老年手术患者，以瑞芬太尼对患者进行静脉麻醉可获得较好的临床效果，且患者预后效果较好，有利于患者术后的恢复。
【关键词】 瑞芬太尼； 舒芬太尼； 静脉麻醉； 效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)02-0111-03
, 百拇医药 老年人群实施手术治疗中，出于其身体各功能逐渐衰退、耐受性弱等方面考虑，麻醉一直是手术的重中之重[1]。首先在麻醉药物的选择上需慎重考虑，一方面需保障较好的麻醉效果，另一方面需减少对患者术后的影响。舒芬太尼与瑞芬太尼均是临床上常用的麻醉药物，其中舒芬太尼应用广泛，镇痛效果好，药效持续时间长；瑞芬太尼起效迅速、半衰期短、长时间输注无蓄积。在进行药物选择时存在一定的困难[2]。为了帮助患者更好地了解舒芬太尼及瑞芬太尼对老年患者手术麻醉中的效果，为其他老年手术患者的麻醉药物选择提供一定的参考。选取2014年1-12月在笔者所在医院接受治疗的老年手术患者42例，将分析该两种麻醉药物在老年患者实施手术过程中的麻醉效果，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1-12月笔者所在医院收治的实施手术治疗的42例老年患者，随机将患者分为观察组(n=21)与对照组(n=21)。观察组中，男11例，女10例，患者年龄60～80岁，平均(68.2±2.4)岁；对照组中，男12例，女9例，患者年龄60～80岁，平均(69.0±2.5)岁。排除以下标准：(1)长期服用麻醉类镇痛药物；(2)呼吸能力下降者；(3)肝肾功能严重障碍者。本次调查经过医学伦理委员会批准，两组患者对于本次分组情况知情无异议。两组患者年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
对患者作麻醉处理之前，先监测两组患者生命体征等。包括血压、心电图、呼吸检测等。两组患者的术前气管静脉麻醉诱导剂如下：咪达唑仑(生产企业：江苏恩华药业股份有限公司生产；批准文号：国药准字H 20031037)0.02 mg/(kg·次)；顺阿曲库铵(生产企业：东英(江苏)药业有限公司；批准文号：国药准字H20060869)0.15 mg/(kg·次)；丙泊酚(生產企业：西安力邦制药有限公司生产；批准文号：国药准字H19990282)1.2 mg/(kg·次)；舒芬太尼(生产企业：宜昌人福药业有限责任公司生产；批准文号：国药准字H 20054256)0.6 μg/(kg·次)。上述药物混合，对患者进行气管插管麻醉。麻醉维持：丙泊酚(生产企业：AstraZeneca S.P.A；批准文号：H20100648)3.2 mg/(kg·次)；间断输注顺阿曲库铵0.08 mg/(kg·次)。手术开始后，对照组患者输注舒芬太尼(生产企业：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20030198)0.6 μg/(kg·次)，观察组患者输注瑞芬太尼(生产企业：宜昌人福药业有限责任公司生产；国药准字H20030197)0.2μg/(kg·次)。手术结束前30 min停止顺阿曲库铵，手术结束前5 min停止丙泊酚。当患者术后恢复呼吸后，给予其阿托品与新斯的明治疗，抑制残余药剂对肌肉产生的松弛作用。
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1.3 观察指标
两组患者的术后睁眼时间、术后气管拔管时间及术中的血压、心率、血氧饱和度。
1.4 统计学处理
所得数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后苏醒时间与气管拔管时间比较
观察组患者具有术后睁眼时间短、气管拔管时间短等临床优势，在一定程度上优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 麻醉术前与术中患者的血压、心率及血氧饱和度比较
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对两组患者治疗前和治疗过程中的血压、心率及血氧饱和度进行观察比较，两组患者术前上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；术中观察组患者的舒张压、心率稳定性强于对照组(P<0.05)；但两组患者血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
2.3 术后不良反应发生情况比较
观察组患者出现不良反应患者2例，其中烦躁患者1例、恶心呕吐患者1例，其不良反应发生为10.0%；对照组患者出现不良反应患者10例，其中烦躁患者7例、恶心呕吐患者3例，其不良反应发生率为47.7%，组间比较差异有统计学意义(字2=9.112，P<0.05)。
3 讨论
老年人群因身体耐受性弱，机体各项功能减退等原因，在其手术治疗过程中需十分的慎重。尤其在麻醉药物的选择上，更需重视。目前，临床上用于患者麻醉的药物较多，但目前尚无一种药物可以全面满足全麻的要求，这就要求在麻醉过程中需注意搭配性，保障麻醉效果的同时减轻对患者造成的不良影响[4]。相关资料指出，对于老年患者，其最为理想的麻醉为诱导期平稳、术中镇痛效果明显及术后苏醒期患者的呼吸与循环功能恢复[5]。为了达到上述要求，医学者进行不断的研究，并以药物瑞芬太尼与舒芬太尼在老年麻醉中较为常用。为了帮助患者更好的了解该两组麻醉药物的差异，笔者进行本次调查研究。, http://www.100md.com(蒋凤芹)
【关键词】 瑞芬太尼； 舒芬太尼； 静脉麻醉； 效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)02-0111-03
, 百拇医药 老年人群实施手术治疗中，出于其身体各功能逐渐衰退、耐受性弱等方面考虑，麻醉一直是手术的重中之重[1]。首先在麻醉药物的选择上需慎重考虑，一方面需保障较好的麻醉效果，另一方面需减少对患者术后的影响。舒芬太尼与瑞芬太尼均是临床上常用的麻醉药物，其中舒芬太尼应用广泛，镇痛效果好，药效持续时间长；瑞芬太尼起效迅速、半衰期短、长时间输注无蓄积。在进行药物选择时存在一定的困难[2]。为了帮助患者更好地了解舒芬太尼及瑞芬太尼对老年患者手术麻醉中的效果，为其他老年手术患者的麻醉药物选择提供一定的参考。选取2014年1-12月在笔者所在医院接受治疗的老年手术患者42例，将分析该两种麻醉药物在老年患者实施手术过程中的麻醉效果，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1-12月笔者所在医院收治的实施手术治疗的42例老年患者，随机将患者分为观察组(n=21)与对照组(n=21)。观察组中，男11例，女10例，患者年龄60～80岁，平均(68.2±2.4)岁；对照组中，男12例，女9例，患者年龄60～80岁，平均(69.0±2.5)岁。排除以下标准：(1)长期服用麻醉类镇痛药物；(2)呼吸能力下降者；(3)肝肾功能严重障碍者。本次调查经过医学伦理委员会批准，两组患者对于本次分组情况知情无异议。两组患者年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
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1.2 方法
对患者作麻醉处理之前，先监测两组患者生命体征等。包括血压、心电图、呼吸检测等。两组患者的术前气管静脉麻醉诱导剂如下：咪达唑仑(生产企业：江苏恩华药业股份有限公司生产；批准文号：国药准字H 20031037)0.02 mg/(kg·次)；顺阿曲库铵(生产企业：东英(江苏)药业有限公司；批准文号：国药准字H20060869)0.15 mg/(kg·次)；丙泊酚(生產企业：西安力邦制药有限公司生产；批准文号：国药准字H19990282)1.2 mg/(kg·次)；舒芬太尼(生产企业：宜昌人福药业有限责任公司生产；批准文号：国药准字H 20054256)0.6 μg/(kg·次)。上述药物混合，对患者进行气管插管麻醉。麻醉维持：丙泊酚(生产企业：AstraZeneca S.P.A；批准文号：H20100648)3.2 mg/(kg·次)；间断输注顺阿曲库铵0.08 mg/(kg·次)。手术开始后，对照组患者输注舒芬太尼(生产企业：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20030198)0.6 μg/(kg·次)，观察组患者输注瑞芬太尼(生产企业：宜昌人福药业有限责任公司生产；国药准字H20030197)0.2μg/(kg·次)。手术结束前30 min停止顺阿曲库铵，手术结束前5 min停止丙泊酚。当患者术后恢复呼吸后，给予其阿托品与新斯的明治疗，抑制残余药剂对肌肉产生的松弛作用。
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1.3 观察指标
两组患者的术后睁眼时间、术后气管拔管时间及术中的血压、心率、血氧饱和度。
1.4 统计学处理
所得数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后苏醒时间与气管拔管时间比较
观察组患者具有术后睁眼时间短、气管拔管时间短等临床优势，在一定程度上优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 麻醉术前与术中患者的血压、心率及血氧饱和度比较
, 百拇医药
对两组患者治疗前和治疗过程中的血压、心率及血氧饱和度进行观察比较，两组患者术前上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；术中观察组患者的舒张压、心率稳定性强于对照组(P<0.05)；但两组患者血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
2.3 术后不良反应发生情况比较
观察组患者出现不良反应患者2例，其中烦躁患者1例、恶心呕吐患者1例，其不良反应发生为10.0%；对照组患者出现不良反应患者10例，其中烦躁患者7例、恶心呕吐患者3例，其不良反应发生率为47.7%，组间比较差异有统计学意义(字2=9.112，P<0.05)。
3 讨论
老年人群因身体耐受性弱，机体各项功能减退等原因，在其手术治疗过程中需十分的慎重。尤其在麻醉药物的选择上，更需重视。目前，临床上用于患者麻醉的药物较多，但目前尚无一种药物可以全面满足全麻的要求，这就要求在麻醉过程中需注意搭配性，保障麻醉效果的同时减轻对患者造成的不良影响[4]。相关资料指出，对于老年患者，其最为理想的麻醉为诱导期平稳、术中镇痛效果明显及术后苏醒期患者的呼吸与循环功能恢复[5]。为了达到上述要求，医学者进行不断的研究，并以药物瑞芬太尼与舒芬太尼在老年麻醉中较为常用。为了帮助患者更好的了解该两组麻醉药物的差异，笔者进行本次调查研究。, http://www.100md.com(蒋凤芹)